腦出血昏迷14天發(fā)熱,是中樞熱還是肺部感染
腦出血昏迷14天,目前體溫還是很高,是不是中樞熱引起~~~我父親47歲,現(xiàn)在昏迷14天了,瞳孔還是很大。做了開顱手術(shù)和氣管切開,頭上的穿刺插管昨天拔掉了?,F(xiàn)在腦外科的ICU。醫(yī)生說肺部感染很嚴(yán)重,這兩天由于做了痰培養(yǎng),醫(yī)生重新?lián)Q了抗生素叫美洛培南,前兩天痰液暫時比之前少一點。今天是第三天情況突然不好了,體溫升高到39度,用上了冰墊子。醫(yī)生說肺部聽著還好些,但現(xiàn)在肺部感染嚴(yán)重,發(fā)熱,痰也比前兩天多了。發(fā)熱時我看著父親沒有出汗癥狀。現(xiàn)在呼吸機輔助呼吸,還是有些微喘。曾經(jīng)治療情況和效果:血糖方面由于父親是糖尿病患者,血壓泵一直在用,但用胰島素控制血糖還是不穩(wěn)定,晚上有20多,白天是十幾。請問現(xiàn)在的發(fā)燒癥狀是中樞熱還是肺部感染引起?抗生素醫(yī)生說現(xiàn)在是最頂級的了,我考慮是不是中樞熱導(dǎo)致用藥不是很敏感。如果是中樞熱,我考慮想從ICU轉(zhuǎn)出來,用酒精溫毛巾擦身子降溫。還有如果不是中樞熱,接下來是不是應(yīng)該轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科,看看內(nèi)科專家有什么更好的療效?這樣做是不是更好些,希望給一些懇切的答案,謝謝想得到怎樣的幫助:接下來應(yīng)該怎么做,有什么好的方法?
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回答4
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毛之奇 主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院
三級甲等
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腦出血昏迷患者發(fā)熱,可能由中樞熱、肺部感染、其他感染、藥物熱、吸收熱等引起。需要綜合判斷,明確病因,采取相應(yīng)治療措施。 1.中樞熱:是由于腦出血影響了體溫調(diào)節(jié)中樞所致。常表現(xiàn)為高熱,無汗。治療以物理降溫為主,如冰袋、冰帽等。 2.肺部感染:患者長期臥床,肺部易發(fā)生感染。表現(xiàn)為痰多、發(fā)熱。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)選擇敏感抗生素,如美洛培南、頭孢哌酮舒巴坦鈉、哌拉西林他唑巴坦等,并加強翻身拍背,促進(jìn)痰液排出。 3.其他感染:如泌尿系統(tǒng)感染,可出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀。需做尿液檢查,使用抗生素如左氧氟沙星等治療。 4.藥物熱:某些藥物可能引起發(fā)熱。需排查正在使用的藥物,必要時調(diào)整用藥。 5.吸收熱:腦出血后,血腫吸收過程中可能出現(xiàn)低熱。一般無需特殊處理,可自行緩解。 對于腦出血昏迷發(fā)熱的患者,需要醫(yī)生綜合各項檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn),準(zhǔn)確判斷發(fā)熱原因,采取針對性治療措施。同時,家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,做好護(hù)理工作。
2025-03-07 06:11
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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現(xiàn)在發(fā)熱,應(yīng)該是多種原因?qū)е碌?。肺部感染可能性大。除了加強抗感染外,?yīng)搞好呼吸道管理。
2016-01-08 09:44
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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請問他現(xiàn)在血糖控制的怎樣?他做了手術(shù),請問他的血糖有波動嗎?波動的幅度大嗎?傷口有什么情況?糖尿病患者的傷口很難愈合,非常容易發(fā)炎,你現(xiàn)在的手術(shù)還是開在頭部,很可能是因為頭部傷口發(fā)炎了,引起了發(fā)熱現(xiàn)象。龍華指導(dǎo):主要還看他目前臨床的癥狀情況是怎樣的,要根據(jù)主治醫(yī)生的安排
2016-01-08 03:49
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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1,腦出血病人多有不同程度的偏癱或失語等神經(jīng)功能障礙,恢復(fù)期主要幫助病人進(jìn)行功能訓(xùn)練。通過訓(xùn)練,功能可逐步改善,以取得其合作。出院后堅持訓(xùn)練。按摩和被動活動癱瘓肢體,以促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防和減輕肌肉攣縮,維持關(guān)節(jié)及韌帶活動度。按摩痙攣性肢體手法要輕,以降低神經(jīng)肌肉興奮性,使痙攣的肌肉放松。痙攣性癱瘓肢體活動要緩慢,弛緩性癱瘓肢體勿過度牽拉,以防肌肉和關(guān)節(jié)損傷。肌力在Ⅱ級以下者,應(yīng)鼓勵病人自己活動。癱瘓肢體功能訓(xùn)練時,指導(dǎo)病人用意含對患肢發(fā)出沖動,使癱瘓肢體的肌肉收縮。反復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù),達(dá)到上肢可舉起,下肢可站立和行走。為提高生活處理能力,可指導(dǎo)病人用健肢替代患肢的方法,如右側(cè)肢體癱瘓時,可練習(xí)用左手吃飯、寫字、取物;穿上衣時先穿患肢再穿健肢,脫衣時則相反。訓(xùn)練病人用一只手穿脫鞋、襪、衣褲,使用拐杖及習(xí)步車輔助行步等。失語病人,應(yīng)進(jìn)行語言訓(xùn)練,從單字、單詞發(fā)音,在到講短句、短語。希望我的回答能對你有所幫助.
2016-01-07 19:49
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