55 歲女性腎移植后多種并發(fā)癥如何治療
病人今年55歲,女,于2005年11月30日做腎移植手術(shù),手術(shù)后情況比較好,但手術(shù)五個月后發(fā)現(xiàn)排尿困難,后經(jīng)沈陽陸軍總院檢查后發(fā)現(xiàn)手術(shù)后移植腎與膀胱間輸尿管有鈣化結(jié)石,后經(jīng)手術(shù)割下一節(jié)后對結(jié)上,但術(shù)后效果不好,插在輸尿管里的管2個月抽出后,輸尿管有堵死.排不了尿,同時打消炎針打成霉菌和淥濃桿菌,最后無辦法在沈陽醫(yī)大二分院06年11月份做腎漏,剛做后一切正常,身體基本消腫,可是到07年春節(jié)后肚子比較大,吃速尿片和打速尿針,四肢不腫就是肚子不消,漲的很大,在丹東中心醫(yī)院治療了一段時間無效,也沒查出什么原因,現(xiàn)在又到第一醫(yī)院住院治療,住院有一段時間,從肚子開始抽液體,第一次800毫升,第二次1500毫升,第三次1500毫升,第四次2700毫升,抽出積水檢查無發(fā)現(xiàn)什么問題,過幾天又長出來,現(xiàn)在她身體檢查如下:有慢性心衰,肺正常,膽正常,肝功除膽紅素高,其他指標正常,(膽紅素高可能是吃抗排斥藥處成的)婦科檢查也無什么情況,腎功檢查肌肝130左右,尿酸有點高,尿素氮高,其他還可以,白蛋白有點底,總蛋白基本正常,血色素9.2克,還有個問題是有時腎造漏速尿管有血涌出來,不知什么原因.現(xiàn)在用藥是抗排斥藥,驍悉和環(huán)抱素強地松,心臟藥是倍他樂克25毫一天兩次每次半片,消心痛一天三次每次2片,丹參片一天三次一次三片,單硝酸異山梨酯片每天晚上一片是20mg現(xiàn)在每天尿量如不扎輸出尿是650左右,今日介紹病情,請名醫(yī)生幫助想想辦法給予治療,謝謝,如方便的話能否留下聯(lián)系方式.07年5月29日
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回答2
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李河 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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55 歲女性腎移植后出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，包括輸尿管堵塞、積水、心衰、膽紅素高、白蛋白低等，需要綜合分析和治療。 1. 輸尿管堵塞：可能是術(shù)后疤痕形成、結(jié)石復發(fā)等原因。治療方法包括再次手術(shù)疏通、放置輸尿管支架等。 2. 積水問題：多由輸尿管堵塞引起，反復抽取積水只是暫時緩解，關(guān)鍵是解決堵塞根源。 3. 慢性心衰：可能與腎移植后心臟負荷增加有關(guān)。治療包括使用改善心功能藥物，如地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯等，同時限制水鈉攝入。 4. 膽紅素高：抗排斥藥可能導致肝功能異常，膽紅素升高。需定期監(jiān)測肝功能，必要時調(diào)整抗排斥藥方案。 5. 白蛋白低：可能與營養(yǎng)不良、蛋白丟失有關(guān)?？赏ㄟ^補充優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時輸注白蛋白改善。 6. 腎造漏速尿管出血：原因可能是局部感染、損傷。要加強局部護理，使用抗感染藥物。 該患者病情復雜，需要多學科協(xié)作，密切監(jiān)測各項指標，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。同時，患者要保持良好的心態(tài)，積極配合治療。
2025-03-09 15:50
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好,現(xiàn)在只能對證治療.建議到北京的大醫(yī)院治療.希望對你有幫助.
2016-01-08 10:14
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