尿毒癥并發(fā)眼底出血及水腫如何處理
尿毒癥并發(fā)癥有哪些?我血透兩個月左右是發(fā)現(xiàn)左眼模糊看不清東西,去醫(yī)院檢查說是眼底出血還伴隨水腫,因為出血又不能用肝素,血透不用肝素又不行,怎么辦吶現(xiàn)在,還能復(fù)明么?還需要做什么的檢查呢,尿毒癥有三年的病史了,現(xiàn)在尿毒癥控制的很好,沒有復(fù)發(fā),沒有其他的癥狀,就是不能干重活,有時候會出現(xiàn)面部浮腫的現(xiàn)象,尿毒癥并發(fā)的眼底出血應(yīng)該怎么樣治療呢?
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回答5
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郭惠芳 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
腎內(nèi)科
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尿毒癥患者出現(xiàn)眼底出血及水腫較為復(fù)雜,涉及多種因素,如尿毒癥毒素蓄積、血壓異常、凝血功能障礙、血管病變、貧血等。 1.尿毒癥毒素蓄積:尿毒癥時體內(nèi)毒素堆積,損害眼部微血管,導(dǎo)致出血和水腫。治療需加強透析,充分清除毒素。 2.血壓異常:血壓過高或波動大,易損傷眼底血管。要嚴格控制血壓,可使用硝苯地平、氨氯地平、貝那普利等降壓藥。 3.凝血功能障礙:尿毒癥影響凝血機制,加之血透時肝素使用問題,增加出血風(fēng)險。需調(diào)整肝素用量或使用低分子肝素。 4.血管病變:長期尿毒癥可引起血管硬化、脆弱。可應(yīng)用改善血管微循環(huán)的藥物,如丹參滴丸、銀杏葉片。 5.貧血:貧血會影響眼部供血和氧供。糾正貧血,可補充促紅細胞生成素、鐵劑等。 尿毒癥并發(fā)眼底出血及水腫需要綜合治療,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生,定期復(fù)查,調(diào)整治療方案,以爭取較好的預(yù)后。
2025-03-06 23:33
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好,一般合并高血鉀引起心臟驟停
2016-01-08 12:25
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,你說的情況需要排除是電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的.
2016-01-08 05:47
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你描述的癥狀考慮慢性炎癥加重,你好,這個情況一般建議及時對癥治療,如可以結(jié)合透析,其他不行的。
2016-01-08 04:25
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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在尿毒癥期,除水,電解質(zhì),酸堿平衡紊亂,貧血,出血傾向,高血壓等進一步加重外,還可出現(xiàn)各器官系統(tǒng)功能障礙以及物質(zhì)代謝障礙所引起的臨床表現(xiàn). ?。ㄒ唬┥窠?jīng)系統(tǒng)癥狀 神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀是尿毒癥的主要癥狀.在尿毒癥早期,患者往往有頭昏,頭痛,乏力,理解力及記憶力減退等癥狀.隨著病情的加重可出現(xiàn)煩躁不安,肌肉顫動,抽搐;最后可發(fā)展到表情淡漠,嗜睡和昏迷.這些癥狀的發(fā)生與下列因素有關(guān):①某些毒性物質(zhì)的蓄積可能引起神經(jīng)細胞變性;②電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂;③腎性高血壓所致的腦血管痙攣,缺氧和毛細血管通透性增高,可引起腦神經(jīng)細胞變性和腦水腫. ?。ǘ┫到y(tǒng)癥狀 尿毒癥患者消化系統(tǒng)的最早癥狀是食欲不振或消化不良;病情加重時可出現(xiàn)厭食,惡心,嘔吐或腹瀉.這些癥狀的發(fā)生可能與腸道內(nèi)細菌的尿素酶將尿素分解為氨,氨剌激胃腸道粘膜引起炎癥和多發(fā)性表淺性小潰瘍等有關(guān).患者常并發(fā)胃腸道出血.此外惡心,嘔吐也與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙有關(guān).(三)心血管系統(tǒng)癥狀 慢性腎功能衰竭者由于腎性高血壓,酸中毒,高鉀血癥,鈉水潴留,貧血及毒性物質(zhì)等的作用,可發(fā)生心力衰竭,心律失常和心肌受損等.由于尿素(可能還有尿酸)的剌激作用,還可發(fā)生無菌性心包炎,患者有心前區(qū)疼痛;體檢時聞及心包摩擦音.嚴重時心包腔中有纖維素及血性滲出物出現(xiàn). ?。ㄋ模┖粑到y(tǒng)癥狀 酸中毒時患者呼吸慢而深,嚴重時可見到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸.患者呼出的氣休有尿味,這是由于細菌分解睡液中的尿素形成氨的緣故.嚴重患者可出現(xiàn)肺水腫,纖維素性胸膜炎或肺鈣化等病變,肺水腫與心力衰竭,低蛋白血癥,鈉水潴留等因素的作用有關(guān).纖維素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎癥;肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內(nèi)沉積所致. ?。ㄎ澹┢つw癥狀 皮膚瘙癢是尿毒癥患者常見的癥狀,可能是毒性產(chǎn)物對皮膚感受器的剌激引起的.此外,患者皮膚干燥,脫屑并呈黃褐色.皮膚顏色的改變,以前認為是尿色素增多之故,但用吸收分光光度計檢查,證明皮膚色素主要為黑色素.在皮膚暴露部位,輕微挫傷即可引起皮膚淤斑.由于汗液中含有較高濃度的尿素,因此在汗腺開口處有尿素的白色結(jié)晶,稱為尿素霜. ?。┪镔|(zhì)代謝障礙 1.糖耐量降低尿毒癥患者對糖的耐量降低,其葡萄糖耐量曲線與輕度糖尿病患者相似,但這種變化對外源性胰島素不敏感. 2.負氮平衡負氮平衡可造成病人消瘦,惡病質(zhì)和低白蛋白血癥.低白蛋白血癥是引起腎性水腫的重要原因之一. 3.高脂血癥尿毒癥病人主要由于肝臟合成甘油三酯所需的脂蛋白(前β-脂蛋白)增多,故甘油三酯的生成增加;同時還可能因脂蛋白脂肪酶(lipoproteinlipase)活性降低而引起甘油三酯的清除率降低,故易形成高甘油三酯血癥.此種改變可能與甲基胍的蓄積有關(guān).
2016-01-08 01:35
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