糖尿病等患者眼睛浮腫、疼且有飛蚊咋回事
我母親近來(lái)眼睛總是浮腫,眼眶還有點(diǎn)疼,眼前有時(shí)出現(xiàn)飛蚊情況,她患有糖尿病,冠心病,高血壓SampleText
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回答2
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董吁鋼 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)一科
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糖尿病、冠心病、高血壓患者出現(xiàn)眼睛浮腫、眼眶疼、眼前飛蚊的情況,可能與血糖控制不佳、高血壓并發(fā)癥、眼部疾病、冠心病影響及藥物副作用等有關(guān)。 1. 血糖控制不佳:長(zhǎng)期高血糖可能損傷眼部微血管,導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變,出現(xiàn)上述癥狀。需要嚴(yán)格控制血糖,常用藥物有二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。 2. 高血壓并發(fā)癥:高血壓會(huì)影響眼部血管,造成眼部血液循環(huán)異常。可使用硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等降壓藥。 3. 眼部疾?。喝缜喙庋邸變?nèi)障等,會(huì)有相應(yīng)表現(xiàn)。需進(jìn)行眼科專(zhuān)科檢查,明確診斷。 4. 冠心病影響:冠心病導(dǎo)致心臟供血不足,可能間接影響眼部供血。治療以改善心臟供血為主,如服用阿司匹林、阿托伐他汀等。 5. 藥物副作用:部分治療糖尿病、冠心病、高血壓的藥物可能有眼部副作用。 總之,出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行全面檢查,明確原因,并在醫(yī)生指導(dǎo)下采取針對(duì)性治療措施。
2025-03-09 12:09
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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眼前見(jiàn)黑點(diǎn)飛舞,猶如飛蚊故名。飛蚊癥是玻璃體內(nèi)的不透明物體投影在視網(wǎng)膜上產(chǎn)生的。在光線(xiàn)明亮或白色背景襯托下,更為明顯。敏感的人甚至可以描繪出它們的各種不同形狀。很多飛蚊癥長(zhǎng)時(shí)間存在,終年不變,不影響視力,經(jīng)過(guò)檢查也沒(méi)有眼部器病變,臨床上沒(méi)有多大重要性,不必顧慮。有些老年人眼前突然出現(xiàn)一二個(gè)黑影而不伴其他癥狀,往往由于玻璃體后界膜脫離,一般也沒(méi)有多大危害。但如突然出現(xiàn)大量黑點(diǎn),應(yīng)想到視網(wǎng)膜血管破裂出血或視網(wǎng)膜裂孔形成,可能是視網(wǎng)膜剝離的先兆,應(yīng)進(jìn)一步詳細(xì)檢查眼底。脈絡(luò)膜炎時(shí)許多類(lèi)性細(xì)胞或滲出物可以進(jìn)入玻璃體內(nèi),也是病理性飛蚊癥的常見(jiàn)原因,但往往因?yàn)橥瑫r(shí)存在視力障礙而不易覺(jué)察。近視眼患者所感到的飛蚊癥,常與玻璃體液化變性有關(guān)。飛蚊癥(Floaters)一般上是由玻璃體變性引起的,是一種自然老化現(xiàn)象,也即隨著年紀(jì)老化,玻璃體會(huì)“液化”,產(chǎn)生一些混濁物。因而,飛蚊癥正式的名稱(chēng)是“玻璃體混沌”或稱(chēng)“玻璃體浮物”。飛蚊癥的病癥是:患者眼前會(huì)出現(xiàn)黑點(diǎn),并且會(huì)隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)而飛來(lái)飛去,好像飛蚊一般,其形狀有圓形、橢圓形、點(diǎn)狀、線(xiàn)狀等。常見(jiàn)的情況是,當(dāng)病人在看藍(lán)色天空、白色墻壁等較為亮麗的背景時(shí),更容易發(fā)現(xiàn)它的存在。飛蚊癥常發(fā)生于40歲以上的中老年人,高度近視眼患者,以及動(dòng)過(guò)白內(nèi)障手術(shù)者,其他如眼內(nèi)發(fā)炎或視網(wǎng)膜血管病變患者,也會(huì)形成此病。大多數(shù)的飛蚊癥是良性的,或稱(chēng)“生理性飛蚊癥”,其特點(diǎn)是:如果患者兩眼都有飛蚊現(xiàn)象,無(wú)法確定是哪一只眼睛有飛蚊,若經(jīng)過(guò)一段時(shí)間,這些現(xiàn)象并沒(méi)有加重或產(chǎn)生變化,飛蚊位置也固定的話(huà),多為良性。相反的,飛蚊現(xiàn)象若突然發(fā)生,而且限于一眼,蚊子飛舞的方向又不定,黑影遮住視野,視力變差、視野缺損,這都是必須注意的惡兆。以下歸納幾項(xiàng)飛蚊癥的危險(xiǎn)癥狀:(1)有異常閃光。(2)短時(shí)間內(nèi)飛蚊不斷增加。(3)視線(xiàn)有被遮擋的感覺(jué)。由于少數(shù)飛蚊癥是嚴(yán)重疾病的征兆,因此專(zhuān)家認(rèn)為,若發(fā)現(xiàn)眼前有飛蚊群舞,應(yīng)該先作專(zhuān)科檢查,檢查以后,萬(wàn)一不幸有嚴(yán)重的眼疾,那就要針對(duì)該眼疾治療。但一次檢查的結(jié)果并不等于永遠(yuǎn)沒(méi)有問(wèn)題。一旦有閃光、飛蚊突然增多,或出現(xiàn)視線(xiàn)被遮蔽等現(xiàn)象,就須要馬上再接受詳細(xì)的檢查。文章來(lái)源自:;topicID=4飛蚊癥指眼前有飄動(dòng)的小黑影,尤其看白色明亮的背景時(shí)癥狀更明顯,可能伴閃光感。玻璃體液化和后脫位是飛蚊癥的主要原因。70%的患者由此引起,但有1/4的患者可能有威脅視力的病變,其中主要的是視網(wǎng)膜裂孔形成。見(jiàn)到飛蚊癥時(shí),應(yīng)散瞳仔細(xì)檢查眼底,包括裂隙燈三面鏡檢查,僅有玻璃體后脫離的無(wú)需特殊治療,對(duì)有危害視力的病變應(yīng)按相關(guān)原則治療。眼內(nèi)炎癥引起的飛蚊癥,感覺(jué)眼前黑影多為塵狀或絮狀,視力可有不同程度影響,檢眼鏡下建玻璃體有塵狀,絮狀漂浮物,裂隙燈三面鏡可見(jiàn)中周部脈絡(luò)膜炎癥引起的滲出,血管白鞘化等病理改變。眼內(nèi)出血引起的飛蚊癥感覺(jué)眼前如煙云移動(dòng)或墨汁樣下流的黑影,個(gè)別有紅色或橙色漂浮物,檢眼鏡或裂隙燈下見(jiàn)玻璃體內(nèi)厚薄不等的片狀,絮狀,團(tuán)塊出血并看到引起出血的視網(wǎng)膜原發(fā)病變。因玻璃體后脫離牽引血管造成的出血常伴有視網(wǎng)膜裂孔,應(yīng)引起注意。如果是沒(méi)有病理性改變的飛蚊癥,建議不妨看看中醫(yī),中藥的療效也是不可忽略的。飛蚊癥的中醫(yī)診治人過(guò)中年,受飛蚊癥(Floaters)困擾者不在少數(shù)。飛蚊癥亦稱(chēng)“云霧移睛”,是一種眼科常見(jiàn)病。在日本及西方亦有稱(chēng)飛蚊癥的[1]。1飛蚊癥的診斷1.1臨床癥候[2、3]有的人到眼科看病,自稱(chēng)常會(huì)看到有黑點(diǎn)在眼前晃動(dòng),有時(shí)從眼簾一閃而過(guò),有時(shí)聚而不散。形狀也時(shí)而變幻。當(dāng)患者在看藍(lán)色天空、白色墻壁等較為亮麗的背景時(shí),更容易發(fā)現(xiàn)它的存在。由于該癥的特點(diǎn)是患者眼前出現(xiàn)的黑點(diǎn)會(huì)隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)而飛來(lái)飛去,又總抓不到、打不著,就好像飛蚊一般,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為飛蚊癥。飛蚊癥是眼病中很特別也是相當(dāng)普遍的一種,40歲以上的中老年人有此類(lèi)癥狀者居多。高度近視眼患者,動(dòng)過(guò)白內(nèi)障手術(shù)者,以及其它如眼內(nèi)發(fā)炎或視網(wǎng)膜血管病變患者,也會(huì)形成此病。1.2飛蚊癥的分類(lèi)[4、5]1.2.1生理性飛蚊癥一點(diǎn)兩點(diǎn)的黑影,在眼前飛來(lái)飛去,有時(shí)候看得到,有時(shí)候看不到。當(dāng)人很累很疲倦的時(shí)候,會(huì)覺(jué)得蚊子移動(dòng)的特別明顯,而年紀(jì)大的人有飛蚊現(xiàn)象時(shí),會(huì)較中年人的飛蚊現(xiàn)象感覺(jué)更強(qiáng)烈和明顯。這類(lèi)飛蚊癥是良性的,稱(chēng)生理性飛蚊癥。專(zhuān)家認(rèn)為,大約有80%的飛蚊癥由玻璃體纖維之水化形成,屬生理性飛蚊癥。生理性飛蚊癥不會(huì)有失明的風(fēng)險(xiǎn)(非視網(wǎng)膜問(wèn)題),通常若無(wú)重大問(wèn)題,醫(yī)師會(huì)建議不要理它,一直到晚年都不會(huì)有問(wèn)題。
2016-01-08 08:23
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