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結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入高度敏感狀態(tài)的胸膜腔引起的胸膜炎癥。其癥狀包括胸痛、咳嗽、呼吸困難等。對于積液較多且保守治療效果不佳的患者，可能需要考慮手術(shù)治療。但具體是否手術(shù)，需綜合多方面因素，如積液量、癥狀嚴(yán)重程度、藥物治療效果、患者身體狀況和胸膜增厚情況等。 1.積液量：若積液量大，嚴(yán)重影響心肺功能，單純抽取積液不能有效緩解，可能需要手術(shù)干預(yù)。 2.癥狀嚴(yán)重程度：如呼吸困難明顯，影響正常生活和工作，即使積液量相對不大，也可能要手術(shù)。 3.藥物治療效果：經(jīng)過規(guī)范的抗結(jié)核藥物治療，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，積液仍持續(xù)存在或增多，需考慮手術(shù)。 4.患者身體狀況：若患者身體條件較好，能耐受手術(shù)，手術(shù)的可行性會增加。 5.胸膜增厚情況：增厚嚴(yán)重，限制了肺部活動，也可能需要手術(shù)來松解胸膜。 總之，結(jié)核性胸膜炎伴大量積液和胸膜增厚是否手術(shù)，需要醫(yī)生綜合評估上述因素，并與患者充分溝通后決定?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療，注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，以促進(jìn)康復(fù)。

你好，這需要積極抗結(jié)核治療的，一般還并不需要作手術(shù)。