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55 歲常心慌心跳心率快睡眠差,心電圖正常咋辦

心臟病

我今年55歲,最近經(jīng)常覺的心慌心跳,心率快,經(jīng)常在90~100之間,睡眠很差,心電圖又檢查不出什么大問題,怎么辦呢?

  • 回答5

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    張靜 主任醫(yī)師

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    急診科

    55 歲出現(xiàn)心慌心跳快、睡眠差但心電圖正常,可能是由心律失常、甲狀腺功能異常、植物神經(jīng)紊亂、貧血、心臟神經(jīng)官能癥等原因引起。 1.心律失常:部分心律失常在不發(fā)作時(shí)心電圖可能無(wú)明顯異常??赏ㄟ^(guò) 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)明確。治療上,輕者可先觀察,重者可能需使用抗心律失常藥物,如美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等。 2.甲狀腺功能異常:甲狀腺激素分泌過(guò)多或過(guò)少都可能影響心率和睡眠。需通過(guò)抽血化驗(yàn)甲狀腺功能確診。治療藥物有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶(甲亢),左甲狀腺素鈉片(甲減)。 3.植物神經(jīng)紊亂:常因精神壓力大等導(dǎo)致。治療以調(diào)節(jié)神經(jīng)為主,如谷維素、維生素 B1 等。 4.貧血:貧血會(huì)使心臟代償性加快跳動(dòng)??赏ㄟ^(guò)血常規(guī)檢查明確,治療藥物有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。 5.心臟神經(jīng)官能癥:多與心理因素有關(guān)。治療以心理調(diào)節(jié)為主,必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜安神藥物,如地西泮。 出現(xiàn)這種情況,應(yīng)引起重視,建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)一步檢查和治療,明確病因后采取針對(duì)性措施。同時(shí)要注意休息,避免勞累和情緒激動(dòng)。

    2025-03-07 06:41
  • 回答4

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    根據(jù)你的病情,可診斷為頸椎間盤突出一,非手術(shù)療法  (一)牽引  1.適應(yīng)證頸椎牽引常作為神經(jīng)根型,頸型和交感型頸椎病的首選療法.但脊髓型頸椎病脊髓受壓較明顯者和有明顯頸椎節(jié)段性不穩(wěn)者不宜采用.  2.頸椎牽引的方法一般用頸枕牽引帶作頸椎牽引.  (1)姿位:體位可采取坐位或臥位,為了方便,多取穩(wěn)當(dāng)?shù)目孔?使頸部自軀干縱軸向前前傾約10°-3O°,避免過(guò)伸.要求患者充分放松頸部,肩部及整個(gè)軀體肌肉.牽引姿位應(yīng)使患者感覺舒適,如有不適即應(yīng)酌情調(diào)整.在椎動(dòng)脈型患者前傾角宜較小,脊髓型頸椎病患者宜取幾近垂直姿位,忌前屈牽引.  (2)牽引重量與持續(xù)時(shí)間:常用的牽引重量差異很大,可自患者自身體重的1/10至1/5,多數(shù)用6-7kg,開始時(shí)用較小重量以利患者適應(yīng).每次牽引近結(jié)束時(shí)患者應(yīng)有明顯的頸部受牽伸感覺,但無(wú)特殊不適,如這種感覺不明顯,重量應(yīng)酌情增加.每次牽引持續(xù)時(shí)間通常為20-30分鐘.牽引重量與持續(xù)時(shí)間可作不同的組合,一般牽引重量較大時(shí)持續(xù)時(shí)間較短,牽引重量較小時(shí)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng).  (3)牽引頻度與療程:一般每日牽引1-2次,也有每日3次者,10-20天為一療程,可持續(xù)數(shù)個(gè)療程直至癥狀基本消除.  (4)如坐位牽引療效不著,或患者癥狀較重或體弱不耐久坐時(shí),可采用仰臥位牽引.用枕墊保持適當(dāng)姿位,牽引重量一般為2-3kg.持續(xù)牽引2小時(shí)后休息15分鐘,然后再作牽引,每天牽引總時(shí)間可達(dá)1O-14小時(shí).  (5)利用電動(dòng)牽引器械可進(jìn)行間歇牽引,被認(rèn)為有利于放松肌肉,改善局部血液循環(huán).一般是牽引2分鐘,放松或減小牽引重量1分鐘,反復(fù)進(jìn)行半小時(shí)左右.  (二)推拿  1.作用與適應(yīng)證中醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病系因頸項(xiàng)長(zhǎng)期勞累,氣血失和,加上外感風(fēng)寒,阻滯經(jīng)絡(luò)所致,推拿治療可以調(diào)和氣血,桂風(fēng)散寒,疏筋通絡(luò),從而達(dá)到解痙止痛的作用.推拿適用于除了嚴(yán)重頸脊髓受壓的脊髓型以外的所有各型頸椎病.  對(duì)于脊髓型頸椎病,傳統(tǒng)不主張進(jìn)行推拿治療,認(rèn)為有可能加重脊髓損害,但國(guó)內(nèi)已有安全有效的牽引和推拿治療的報(bào)道,因此,輕型脊髓型頸椎病不一定禁忌推拿治療,只是手法宜溫和,免除旋扳手法.  2.方法頸椎病的推拿手法應(yīng)剛?cè)峤Y(jié)合,切忌粗暴,常用手法程序如:  (1)在頸背部反復(fù)作掌揉,探法和一指禪推法,然后在頸肩部的督脈,手三陽(yáng)經(jīng)的部分俞穴如風(fēng)池,風(fēng)府,肩內(nèi)俞,肩井,天宗,缺盆等穴作點(diǎn),壓或拿法,再在斜方肌與提肩胛肌處行彈撥法.若為神經(jīng)根型,手法治療應(yīng)包括肩,肘,手的主要穴位;若為椎動(dòng)脈型,應(yīng)包括頭,臉部的百會(huì),太陽(yáng)等穴位.接著用旋扳手法.最后以抹法,叩擊,拍法作結(jié)束.  (2)施行旋扳手法時(shí),先囑患者向一側(cè)旋轉(zhuǎn)頸部,施術(shù)者兩手分別置于病人的下枕部和枕后部順勢(shì)同時(shí)稍用力旋轉(zhuǎn)頭頸.此時(shí)必須注意:1)旋轉(zhuǎn)角度不可過(guò)大.2)不可片面追求旋頸時(shí)可能發(fā)出的"咔嗒"聲.3)脊髓型及椎動(dòng)脈型頸椎病不作旋扳手法.  (三)理療  理療能改善局部血液循環(huán),放松痙攣肌肉,緩解癥狀.方法可選用高頻(微波,超短波),低中頻電療(如TENS,間動(dòng)電療,電腦中頻),超聲波,磁療等.  (四)運(yùn)動(dòng)療法  1.運(yùn)動(dòng)療法的作用頸椎病的運(yùn)動(dòng)療法主要是做醫(yī)療體操練習(xí),頸椎病醫(yī)療體操的目的與作用主要有兩方面:(1)通過(guò)頸部各方向的放松性運(yùn)動(dòng),活躍頸椎區(qū)域血液循環(huán),消除淤血水腫,同時(shí)牽伸頸部韌帶,放松痙攣肌肉,從而減輕癥狀;(2)增強(qiáng)頸部肌肉,增強(qiáng)其對(duì)疲勞的耐受能力,改善頸椎的穩(wěn)定性,從而鞏固治療效果,防止反復(fù)發(fā)作.  2.適應(yīng)證和禁忌證各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態(tài)時(shí),可開始醫(yī)療體操以促進(jìn)癥狀的進(jìn)一步消除及鞏固療效.癥狀急性發(fā)作期宜局部休息,不宜增加運(yùn)動(dòng)刺激.有較明顯或進(jìn)行性脊髓受壓癥狀時(shí)禁忌運(yùn)動(dòng),特別是頸椎后仰運(yùn)動(dòng)應(yīng)禁忌.椎動(dòng)脈型頸椎病時(shí)頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)宜輕柔緩慢,幅度要適當(dāng)控制.  (五)神經(jīng)阻滯療法  椎間孔阻滯(硬膜外腔阻滯)和椎旁交感神經(jīng)阻滯術(shù),是有效的治療方法,反復(fù)單次阻滯或置管連續(xù)注藥,都能收到很好的效果.單次阻滯每周兩次,5次為一療程.硬膜外腔置管者可每日注藥一次,每5次為一療程.  星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù),對(duì)治療交感型頸椎病有特效(一般配合椎間孔,頸部痛點(diǎn)阻滯).常于第一次阻滯治療后即可收到立竿見影的效果,但多不能維持長(zhǎng)久的療效,故須反復(fù)施術(shù)以鞏固效果,至少須連續(xù)治療2~4個(gè)療程. ?。┧幬镏委煛 ☆i椎病癥狀顯著時(shí)常用藥物作輔助治療以促進(jìn)癥狀緩解,常用藥物有解痙鎮(zhèn)痛藥,非甾體類消炎止痛藥,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥及血管擴(kuò)張藥等.中藥也常應(yīng)用. ?。ㄆ撸┬睦碇委煛 。ò耍┠z原酶治療:膠原酶治療椎間盤突出癥是由美國(guó)神經(jīng)外科專家Sussman發(fā)明,并于1981年12月通過(guò)了美國(guó)FDA的三期臨床.在1983年西德召開的國(guó)際學(xué)術(shù)大會(huì)上首次報(bào)告了膠原酶治療腰椎間盤突出癥的效果,優(yōu)良率高達(dá)80%,隨后在美,英,法,德等國(guó)家下開展了此項(xiàng)治療技術(shù),并逐漸推廣到世界各國(guó). ?。ň牛┙?jīng)皮腰椎間盤切吸術(shù)(PLD)經(jīng)皮穿刺內(nèi)鏡椎間盤切除術(shù)(PED)經(jīng)皮激光腰椎間盤減壓術(shù)(PLDD)等也取得了一定療效. ?。ㄊ┤粘I罨顒?dòng)指導(dǎo)  1.枕頭與睡眠:枕頭中央應(yīng)略凹進(jìn),高度為12~16cm,頸部應(yīng)枕在枕頭上,不能懸空,使頭部保持略后仰.習(xí)慣側(cè)臥位者,應(yīng)將使枕頭與肩同高.睡覺時(shí),不要躺著看書,也不要長(zhǎng)時(shí)間將雙手放在頭上方.  2.避免做頸部過(guò)伸過(guò)屈活動(dòng):脊髓型頸椎病患者,在洗臉,刷牙,飲水,寫字時(shí),要避免頸部過(guò)伸過(guò)屈活動(dòng).  3.某些日常活動(dòng)應(yīng)該停止:在患病期間,應(yīng)停止做某些過(guò)度活動(dòng)頸椎的活動(dòng),如擦高處的玻璃.  二,手術(shù)療法:  對(duì)頸椎間盤突出癥診斷明確,神經(jīng)根或脊髓壓迫癥狀嚴(yán)重者應(yīng)采取手術(shù)治療.  頸前路減壓術(shù)適用于中央型和旁中央型椎間盤突出癥患者.采用環(huán)鋸減壓摘除損傷的椎間盤并行椎體間植骨融合術(shù)效果較好.對(duì)原有退變者應(yīng)同時(shí)去除增生的骨贅,以免殘留可能的致壓物.  頸后路減壓術(shù)適用于側(cè)方型頸椎間盤突出癥或多節(jié)段受累,伴椎管狹窄或后縱韌帶骨化者.單純的椎間盤突出可采用半椎板及部分關(guān)節(jié)突切除術(shù),通過(guò)減壓孔摘除壓迫神經(jīng)根的椎間盤組織.若伴有椎管狹窄或后縱韌帶骨化則可采用全椎板減壓術(shù).  頸椎間盤顯微切除術(shù)有后側(cè)和前側(cè)兩種入路,在治療頸椎軟椎間盤突出中,其入路選擇仍有較大爭(zhēng)議.Aldrich采用后外側(cè)入路治療單根神經(jīng)根受損的外側(cè)型髓核脫出,取得良好療效,術(shù)中小關(guān)節(jié)突切除的范圍依神經(jīng)根和突出椎間盤的關(guān)系而定.該法的優(yōu)點(diǎn)是:(1)操作簡(jiǎn)便:(2)切口小,創(chuàng)傷?。唬?)并發(fā)癥少,危險(xiǎn)性小.但此術(shù)僅適用于單純頸椎間盤突出,而對(duì)于合并頸椎管狹窄癥及后縱韌帶骨化癥患者,由于減壓范圍有限,手術(shù)效果差,不宜采用此法.  頸椎間盤溶核術(shù)由法國(guó)的Bonafe和Lazorthes提出并首先作了研究.適用于需要手術(shù)的頸椎間盤突出癥.尤其年輕患者,經(jīng)非手術(shù)治療數(shù)周無(wú)效則可選用此法.雖有不少學(xué)者報(bào)道該法療效不亞于外科手術(shù)治療,但諸多因素限制其廣泛應(yīng)用:(1)該法采用頸前路穿刺途徑,而頸前方解剖結(jié)構(gòu)密集,如血管神經(jīng)束,氣管食管束等,增加了穿刺的難度和危險(xiǎn)性;(2)使用木瓜凝乳蛋白酶有損傷脊髓的潛在危險(xiǎn)性.

    2016-01-08 22:15
  • 回答3

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    交感神經(jīng)功能亢進(jìn)系由各種原因所致的交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)而引起效應(yīng)器官表現(xiàn)出的一系列綜合癥狀.主要表現(xiàn)為心跳呼吸加快血壓升高血糖升高周圍血管舒縮障礙多汗瞳孔擴(kuò)大眼裂增寬,眼球突出眩暈灼性神經(jīng)痛等.病因和機(jī)理全身病變:缺氧窒息感染大出血等時(shí)機(jī)體外于應(yīng)激狀態(tài),全身交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮,交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)同時(shí)發(fā)揮作用,使全身交感神經(jīng)末稍釋放腎上腺素增多βα受體興奮產(chǎn)生β效應(yīng)和α應(yīng).局部病變:間腦病變:顱咽管瘤垂體瘤丘腦腫瘤炎癥損傷中毒血管性疾病等.脊髓病變:腫瘤外傷血腫炎癥脊髓空洞癥等縱隔及頸部疾?。嚎v隔腫瘤主動(dòng)脈弓瘤肺尖病變頸肋咽后腫瘤甲狀腺腫大頸椎病等.周圍神經(jīng)刺激性疾?。弘殴枪钦奂缰怅P(guān)節(jié)脫位多發(fā)性神經(jīng)炎骶髂關(guān)節(jié)炎腰椎畸形盆腔腫瘤等.

    2016-01-08 14:03
  • 回答2

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    頸椎間盤突出癥分保守治療和手術(shù)治療兩種,各有其適應(yīng)癥.(1)保守療法:對(duì)于神經(jīng)根受壓者及脊髓受壓較輕者,首選綜合性保守療法,絕大部分病例可獲得較為滿意的療效.(2)手術(shù)治療:對(duì)保守治療無(wú)效或脊髓受壓嚴(yán)重者,可采用手術(shù)治療.建議通過(guò)正規(guī)詳細(xì)檢查后進(jìn)行手術(shù)治療,療效比較明顯恢復(fù)比較好.

    2016-01-08 06:20
  • 回答1

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    你好,手指發(fā)顫,麻木,疼痛是頸椎病引起的.你這是屬于交感型的頸椎病.中年人是頸椎病的好發(fā)年齡,頸椎病,頸間盤突出,壓迫神經(jīng)根就會(huì)出現(xiàn)頸部的疼痛,僵硬,活動(dòng)受限并伴有上肢的無(wú)力,麻木,疼痛等癥狀.如果是間盤突出壓迫到了椎管內(nèi)的脊髓,就會(huì)出現(xiàn)脊髓受壓的癥狀,在頸部活動(dòng)不適的同時(shí),常出現(xiàn)下肢的麻木,無(wú)力,走路感覺踩棉花,無(wú)法抬腳,跨越障礙物等癥狀.頸椎病的治療也分為保守治療和手術(shù)治療兩大類.主要的依據(jù)就是病人的臨床癥狀,就是疾病影響你生活的程度,CT和MRI可以結(jié)合參考明確是哪個(gè)階段的突出,椎管內(nèi)壓迫等問題如果你現(xiàn)在癥狀不重,不影響你生活,你就可以先選擇保守治療.所有不做手術(shù)的方法都成為保守治療的方法,主要有中西醫(yī)結(jié)合藥物口服,膏藥外敷,牽引,正骨,針灸推拿按摩,熱療等等.日常生活中也要注意頸部不能長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì),多活動(dòng)活動(dòng)頸部.不能在頸部勞累的情況下工作,注意保暖,頸部不能受涼,晚上睡覺要選擇高度合適的枕頭等等這些都是非常重要的.

    2016-01-08 00:01
就醫(yī)問藥

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心悸 心絞痛
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  • 童健

    主任醫(yī)師 碩士研究生導(dǎo)師

    南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院

    擅長(zhǎng):在胸部外科微創(chuàng)手術(shù)治療及腫瘤綜合治療方面有著深厚的造詣。 詳情»

  • 陳樹寶

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  • 王志農(nóng)

    主任醫(yī)師 教授

    海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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