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蘇靜 副主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院
三級甲等
耳鼻喉科
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血管運動性鼻炎是一種非過敏性、非感染性的鼻炎,發(fā)病機制較為復雜,常與神經、內分泌、精神及環(huán)境等因素相關。治療方法包括避免誘因、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療和手術治療等。 1.避免誘因:盡量避免溫度、濕度的急劇變化,減少刺激性氣味的接觸,保持良好的心理狀態(tài),避免精神緊張和焦慮。 2.鼻腔沖洗:使用生理鹽水或專用的鼻腔沖洗液進行沖洗,可清除鼻腔分泌物,減輕炎癥。 3.藥物治療:可使用鼻用糖皮質激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等;抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪;減充血劑如鹽酸羥甲唑啉滴鼻液,但不宜長期使用。 4.免疫治療:對于部分患者,可嘗試免疫治療,但效果因人而異。 5.手術治療:經保守治療無效,病情嚴重影響生活質量時,可考慮手術,如下鼻甲成形術等。 血管運動性鼻炎的治療需要綜合考慮患者的具體情況,選擇合適的治療方法?;颊邞卺t(yī)生的指導下進行規(guī)范治療,并注意日常生活中的防護。
2025-03-09 16:43
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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血管運動性鼻炎的發(fā)病機制錯綜復雜、治療需要采用綜合措施。要避免或除去發(fā)病因素,應改善工作條件、不要過度疲勞和緊張、掌握生活節(jié)奏、穩(wěn)定情緒、心情開朗。對內分泌異常者應??浦委?,必要時還可以到耳鼻喉科行手術治療。(1)避免或去除誘發(fā)因素改善工作條件和環(huán)境,掌握生活節(jié)奏,穩(wěn)定情緒,不要過度疲勞與緊張。對患者實施必要的心理治療或暗示性語言,有時也會收到明顯效果。由內分泌因素引起者,應視情況請內分泌科醫(yī)師協助治療。(2)藥物治療應視病情變化,適時選擇藥物。1.鼻減充血劑對以鼻塞為主要癥狀者可選用。但在應用時要注意藥物性鼻炎的發(fā)生??刹扇¢g斷性或交替性給藥。三磷酸腺苷鈉(ATP)每次40mg,每日3次,對緩解鼻塞有顯著療效。最近有人證實ATP可能為另一種擬交感藥。2.抗組織胺藥不少非免疫性因素可引起肥大細胞釋放組織胺,故抗組胺藥對不少病例仍有較好療效,對鼻癢和噴嚏癥狀明顯者,可首先選用。3.抗膽堿藥適用于以鼻溢為主要癥狀的患者。溴化異丙托品(iparatropiumbromide)氣霧劑,每鼻孔80μg,一日4次,可有效地控制鼻溢。4.腎上腺皮質激素皮質激素在細胞內外各水平上發(fā)揮非特異性抗炎作用,故對血管運動性鼻炎的一些噴嚏癥狀明顯、水樣鼻涕較多且鼻粘膜水腫明顯的病例,有顯著療效。(3)外科治療出現下列情形之一者,可考慮外科治療:①經保守治療1年以上癥狀不能控制且有加重趨勢;②鼻內結構解剖畸形明顯影響通氣或鼻竇引流;③不可逆病變組織如鼻粘膜增殖性改變或較大鼻息肉。1.解剖畸形的矯正能加重血管運動性鼻炎癥狀的鼻內結構畸形主要是鼻中隔偏曲,重者常與鼻甲接觸甚至抵壓之。這樣長久形成的刺激不僅可加重局部炎癥反應,而且常常引起頭痛。鼻內孔狹小也是一種常見的解剖畸形,主要引起鼻塞。鼻內孔狹小常由鼻外側軟骨下塌引起。由鼻內解剖畸形引起的鼻部癥狀,有人稱之為結構性鼻炎。上述畸形早期矯正可明顯減輕癥狀,甚至可以治愈。2.不可逆變組織的切除明顯引起鼻塞的增生肥厚鼻甲,鼻粘膜長期水腫形成的鼻息肉,均應及時切除。3.降低鼻內神經興奮性切斷副交感神經纖維對鼻腔的支配,以降低其興奮性。這類手術有:(1)巖淺大神經切斷術(2)翼管神經切斷術(3)篩前神經切斷術
2016-01-08 15:56
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