40 歲白細胞減少五年伴門脈高壓等如何診治？
本人40歲,發(fā)現(xiàn)白細胞減少五年。近期門診檢查門脈高壓、脾功能亢進。無明顯肝病面容，未見肝掌、蜘蛛痣及毛細管擴張，心肺陰性，腹平軟，無壓痛，肝臟肋下未及，脾下極平臍，質(zhì)地軟，雙下肢無浮腫。入院檢查:血常規(guī)提示:白細胞1.9*e9/l,，中性粒0.40，單核0.15，血紅蛋白113g/l，紅細胞3.72×e12/l,，血小板56×e9/l，生化檢查總膽紅素27umol/l直膽/間膽9.8/13.2，谷丙/谷草37/44，堿性磷酸酶52U/l膽固醇2.53mmol/l。凝血功能提示PT14.8s。纖維蛋白原121mg/dl，二對半，傳染病四項均陰性抗核抗體，抗心磷脂抗體，抗結核抗體等均陰性第一次問題補充:血液方面檢查已做過，結論指標正常第二次問題補充:HP+,MRAMRCP提示1重度脾大，門脈高壓；2慢性膽囊炎；胃鏡檢查提示門脈高壓性胃病，病理提示輕度慢性淺表性胃竇炎。超聲檢查:膽囊:上下徑83mm，前后徑26mm，膽囊底部增厚，內(nèi)膜廣泛增生，較厚處11mm
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回答5
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勞學軍 副主任醫(yī)師
暨南大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
肝膽外科
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患者 40 歲，白細胞減少五年，近期查出門脈高壓、脾功能亢進等癥狀。需從疾病原理、檢查意義、治療方法、日常注意事項等方面綜合考慮。 1. 疾病原理：門脈高壓多因肝臟病變或其他原因?qū)е麻T靜脈血流受阻，壓力增高。脾功能亢進則會破壞血細胞，導致白細胞、血小板等減少。 2. 檢查意義：各項檢查如血常規(guī)、生化檢查、胃鏡等有助于明確病情嚴重程度和病因。 3. 治療方法：針對脾功能亢進，可考慮脾切除手術。藥物治療方面，可使用升白細胞藥物如利可君、鯊肝醇、維生素 B4 等。對于門脈高壓，可使用降低門靜脈壓力的藥物如普萘洛爾。 4. 日常注意：避免勞累和劇烈運動，預防感染。飲食清淡，營養(yǎng)均衡。 5. 定期復查：按時復查血常規(guī)、肝功能等，監(jiān)測病情變化。 患者應積極配合治療，遵循醫(yī)囑，改善生活方式，以促進病情恢復，提高生活質(zhì)量。
2025-03-09 13:31
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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脾亢可分為原發(fā)性及繼發(fā)性病因不明的稱為原發(fā)性脾亢繼發(fā)性脾亢可見于病因較明確的脾腫大患者醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理如各種不同病因引起的肝硬化（尤以血吸蟲病性肝硬化）慢性感染如瘧疾、結核病、惡性腫瘤如淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病、骨髓纖維化以及慢性溶血性貧血和少見的網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞病
2016-01-09 03:33
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好：讓血液科大夫會診，建議你做個骨髓像
2016-01-08 17:12
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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為了提高回復質(zhì)量，建議使用語音、視頻回復，雙倍大獎等你拿，詳見活動公告！
2016-01-08 14:37
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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對肝硬化西醫(yī)是沒有特效藥認為肝硬化后就不會再變軟而中醫(yī)是完全可以讓肝臟變軟的我們在90年治療的肝硬化后期出現(xiàn)腹水的病人至今健在我最近收到一個肝硬化患者給我發(fā)來的郵件他將服藥前和服藥76天的化驗B超傳來你可以看出B超顯示肝由縮小變大(113MM-134MM)脾厚由6MM收縮為5MM肝纖維化指數(shù)均有明現(xiàn)降低血小板也有明顯升高這些指標證明肝臟已開始變軟下面是他的原件譚醫(yī)師您好！張家港患者顧建清，男，43歲?；家腋?0年、肝硬化10年時間。7月份給你郵箱發(fā)了我的肝病化驗報告單?？戳宋业馁Y料，你診斷認為病是肝硬化后期，肝已縮小，不過還屬于代嘗期，可以治，時間要長一些，約需要服6-10個月復肝湯。我從7月22日開始服復肝湯。10月7日去醫(yī)院做了全套化驗。服藥時間為76天。現(xiàn)將服藥前及服藥后的化驗結果一起發(fā)給你，再幫我診斷一下。10月11日下午，我已經(jīng)將購買三個月復肝湯的藥費匯出。謝謝！B超：06/07/0906/10/07名稱化驗結果化驗結果化驗結果肝右葉斜徑113mm134mm左葉長61mm76mm厚76mm58mm門靜脈內(nèi)徑15mm14mm肝包膜欠光不光整肝內(nèi)回聲分布不均勻增粗分布不均勻血管紋理走行清晰走行清晰肝內(nèi)未見占位未見占位肝內(nèi)膽管未見擴張未見擴張膽囊空腹大小61X31mm65X25mm壁毛糙毛糙膽汁透聲欠佳透聲好總膽管內(nèi)徑6mm6mm脾肋間厚60mm50mm肋下長128mm138mm包膜完整光滑完整光滑內(nèi)部回聲分布均勻分布均勻7月9日B超診斷是肝硬化，脾大，門靜脈高壓，膽囊壁水腫，胰和腎未見明顯異常。10月7日B超診斷是肝硬化，脾腫大，門靜脈高壓，膽囊壁毛糙，胰和腎未見明顯異常。肝功能06/07/0906/10/07名稱化驗結果化驗結果化驗結果總膽紅素45.258.2直接膽紅素27.227.7間接膽紅素1830.5總膽汁酸16.246.6谷丙轉(zhuǎn)氨酶82130谷草轉(zhuǎn)氨酶67105堿性磷酸酶215365谷氨?；D(zhuǎn)移酶765830總蛋白70.174.6白蛋白41.439.4球蛋白28.735.2白球比例1.41.1血常規(guī)06/07/0906/10/07名稱化驗結果化驗結果化驗結果白細胞總數(shù)2.22.2中粒細胞計數(shù)1.81.5單核細胞7.5（正常范圍）8.2血小板計數(shù)4068血小板壓積0.030.053血小板分布寬度15.7（正常范圍）8.8其他均在正常范圍病毒定量06/07/0906/10/07名稱化驗結果化驗結果化驗結果HBV-DNA定量＜1103COPies/ml6.2104COPies/ml肝纖維化06/07/0906/10/07名稱化驗結果化驗結果化驗結果透明質(zhì)酸（HA）700.6482層粘蛋白（LN）146.7116.4Ⅱ型前膠原（PCⅢ）278.4217.2Ⅳ型膠原（ⅣC）141.2123.6腫瘤06/07/0906/10/07名稱化驗結果化驗結果化驗結果癌胚抗原15.314.9甲胎蛋白6.77.9CA19-919.638.6AFU119.6鐵蛋白118.5158.9兩對半06/07/0906/10/07名稱化驗結果化驗結果化驗結果表面抗原陽（195.63）陽（274.74）表面抗體陰（0.00）陰（0.18）E抗原陰（0.01）陰（0.02）E抗體陽（4.60）陽（4.63）核心抗體陽（11.26）陽（15.30）
2016-01-08 13:34
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