右肝葉下多發(fā)結(jié)石如何有效治療?
你好醫(yī)生!本人在體檢時(shí)做B超,發(fā)現(xiàn)右肝葉下多發(fā)結(jié)石,最大0.9CM。平常右上腹劍突下隱疼,有時(shí)透及后背,腸道夜間經(jīng)常出現(xiàn)痙攣(盲腸,闌尾位置經(jīng)常鼓起,多氣)?,F(xiàn)在服用熊去氧膽酸片已有半個(gè)月,癥狀好像沒有改善。我想咨詢一下這樣的結(jié)石用藥物能不能排下?有沒有什么比手術(shù)更好的治療方法?謝謝!
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回答5
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張策 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
普外科
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右肝葉下多發(fā)結(jié)石的治療較為復(fù)雜,需綜合考慮結(jié)石大小、數(shù)量、癥狀、患者身體狀況等。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。常見的藥物有熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、消炎利膽片等,但藥物效果因人而異。手術(shù)方式則有膽管切開取石、肝部分切除等。 1. 結(jié)石原理:肝內(nèi)膽管結(jié)石的形成與膽汁成分改變、膽道感染、膽管狹窄等有關(guān)。膽汁中的膽固醇、膽紅素等成分比例失衡,易結(jié)晶形成結(jié)石。 2. 藥物治療:熊去氧膽酸可增加膽汁酸分泌,促進(jìn)膽固醇溶解;鵝去氧膽酸能降低膽汁中膽固醇含量;消炎利膽片有清熱、祛濕、利膽的作用。但藥物僅對(duì)部分小結(jié)石且癥狀較輕者有效。 3. 手術(shù)治療:膽管切開取石適用于膽管明顯擴(kuò)張、結(jié)石較大的情況;肝部分切除則用于病變局限、嚴(yán)重影響肝功能的區(qū)域。 4. 飲食調(diào)整:患者應(yīng)避免高脂、高膽固醇食物,多吃蔬菜水果,規(guī)律飲食。 5. 定期復(fù)查:每半年或一年進(jìn)行一次 B 超檢查,觀察結(jié)石變化。 右肝葉下多發(fā)結(jié)石的治療需根據(jù)個(gè)體情況選擇合適方案?;颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下治療,保持良好的生活習(xí)慣,定期復(fù)查。
2025-03-10 03:02
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好:建議首選體外震波排石機(jī)進(jìn)行排石治療;首先說(shuō)明體外震波排石機(jī)較體外沖擊碎石機(jī)的原理是兩種決然不同的設(shè)備,體外震波排石機(jī)的優(yōu)勢(shì)在于其對(duì)臟器無(wú)任何損傷,而且排石徹底,病人無(wú)痛苦容易接受,所以是目前治療各種結(jié)石最佳選擇;而體外沖擊碎石機(jī)是對(duì)臟器有損傷的而且比較痛苦;如果并有泌尿系炎癥應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行消炎治療,便于結(jié)石排出;體外震波排石機(jī)的適應(yīng)癥和治療范圍如下:(1)對(duì)于小于1.2cm的各種腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石應(yīng)首選體外震波排石機(jī)進(jìn)行排石治療;因無(wú)腎損傷,排石徹底,安全無(wú)痛苦,無(wú)沖擊碎石的副損傷;若結(jié)石直徑大于1.2cm以上者可首先應(yīng)用體外沖擊碎石機(jī)進(jìn)行碎石后,再應(yīng)用體外震波排石機(jī)進(jìn)行徹底的排石治療;達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ).(2)該設(shè)備尤其適合急性輸尿管結(jié)石及其所引起的腎盂積水,腎盂擴(kuò)張,輸尿管積水,輸尿管擴(kuò)張,腎絞痛等;可迅速將輸尿管結(jié)石排出,立即解除痛苦,使上述癥狀迅速緩解;為目前治療輸尿管結(jié)石首選治療措施.(3)對(duì)腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石并發(fā)同側(cè)輸尿管結(jié)石的患者,應(yīng)該首先將輸尿管結(jié)石排除,而后在將腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石排出,以防止輸尿管“石街”的形成.(4)對(duì)腎內(nèi)較大的結(jié)石經(jīng)過ESWL碎石后其殘留在腎臟下極腎盂,腎盞內(nèi)的小結(jié)石是體外震波排石機(jī)進(jìn)行徹底排石治療的最佳適應(yīng)癥;這是因?yàn)槭殖指哳l超導(dǎo)震子可直接觸及腎臟下極致結(jié)石移入腎盂及輸尿管而排出體外.根據(jù)臨床觀察,陳邦敬教授認(rèn)為:體外震波排石是目前國(guó)內(nèi)外治療結(jié)石的領(lǐng)先新技術(shù),己獲國(guó)家發(fā)明專利.是目前治療腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石(輸尿管結(jié)石一般兩個(gè)小時(shí)即可排出),膽囊及肝外膽管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無(wú)任何臟器的副損傷,低廉的價(jià)格而造福于廣大患者.對(duì)超過體外震波排石范圍的結(jié)石應(yīng)先行沖擊碎石而后排石治療.對(duì)較大的腎內(nèi)鑄型結(jié)石及膽結(jié)石一旦發(fā)現(xiàn)建議及時(shí)手術(shù)取石治療;如果需要進(jìn)行體外震波排石治療請(qǐng)電話聯(lián)系我好吧,或者搜索:http//www.zkbymz.com,謝謝合作,祝福你早日康復(fù);
2016-01-09 04:46
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好,上述情況可以服用中藥排石湯治療的
2016-01-09 04:33
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好:根據(jù)您的情況看服用排石藥效果應(yīng)該不是很理想。應(yīng)該考慮手術(shù)治療。肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療:肝內(nèi)膽管結(jié)石的主要治療方法是手術(shù)治療,其他還有溶石、排石等方法。1、手術(shù)治療一般療效較好,但右肝管內(nèi)結(jié)石且伴有膽管狹窄者療效仍不滿意,術(shù)后還需中西醫(yī)結(jié)合的藥物治療。手術(shù)治療的原則是:(1)盡可能在手術(shù)中取凈結(jié)石,解除膽管狹窄。(2)完成膽腸吻合內(nèi)引流術(shù),保證膽管流出通路通暢。(3)切除肝內(nèi)感染性病灶,如左側(cè)肝時(shí)局限性病變,可行肝左葉切除術(shù)。2、溶石治療:可在手術(shù)后通過留置的T管,灌注各種溶石藥物,如甲基叔丁醚、辛酸甘油單脂、右旋檸烯、二甲亞砜、N-乙酰半胱氨酸等,溶解殘余結(jié)石。3、機(jī)械排石治療。
2016-01-09 00:26
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,只要把結(jié)石治好了,腎積水就會(huì)緩解的,建議可考慮體外碎石,效果明顯,配合肌注黃體酮,黃體酮不僅可以不可以緩解可以不可以緩解腎盂輸尿管平滑肌的痙攣,治療腎絞疼。同時(shí)可以不可以擴(kuò)張輸尿管并利尿,促進(jìn)結(jié)石排出.再吃些排石顆粒就行的,這樣比較徹底還快速解決問題的,祝你健康!
2016-01-08 17:59
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