2 周歲女孩髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后戴支架效果如何?
我姑娘2周歲了,因髖關(guān)節(jié)脫位已經(jīng)做了一次手術(shù),但現(xiàn)在又說效果不太好,現(xiàn)在已經(jīng)帶了一個多月支架,大夫說了再帶了2個月效果不好還得做手術(shù)。我想問一下,這個支架又有效果嗎?是不是讓小孩白受痛苦?北京哪家醫(yī)院對此病治療效果最好?
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回答5
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魏國強 副主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
三級甲等
骨一科(關(guān)節(jié)中心關(guān)節(jié)科、骨病科)
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髖關(guān)節(jié)脫位是兒童常見的骨骼疾病,治療具有一定復(fù)雜性。戴支架對于改善髖關(guān)節(jié)脫位情況可能有效,但效果因人而異,取決于多種因素,如脫位程度、治療時機、孩子的個體差異等。 1.脫位程度:若脫位較為嚴(yán)重,單純支架可能效果有限。 2.治療時機:早期治療效果通常較好,若延誤治療,恢復(fù)難度增大。 3.孩子個體差異:不同孩子的骨骼發(fā)育和恢復(fù)能力不同。 4.支架佩戴情況:是否正確佩戴、佩戴時間是否足夠等影響效果。 5.后續(xù)護理:包括孩子的活動限制、營養(yǎng)支持等。 總之,支架對于髖關(guān)節(jié)脫位的治療有一定幫助,但最終效果需綜合多種因素判斷。家長應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,密切觀察孩子的情況。
2025-03-09 18:10
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好這個情況那是只有積極進行復(fù)位才行的如果是習(xí)慣性的那多是要考慮手術(shù)才行的。
2016-01-09 05:36
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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先天性髖關(guān)節(jié)脫位是較常見的先天性畸形,應(yīng)積極治療,避免并發(fā)癥的發(fā)生。越早治療效果越好,并發(fā)癥少,如果孩子在一歲以內(nèi),可保守治療,將髖關(guān)節(jié)長期保持在外展屈曲位,保持股骨頭復(fù)位,促使髖臼和股骨頭正常發(fā)育。一至三歲以手法復(fù)位外固定為主,手法復(fù)位后用蛙形石膏或蛙式支架固定。四到八歲的孩子需要手術(shù)治療了。
2016-01-08 22:30
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)穩(wěn)固,必須有強大的外力才能引起脫位.是一種嚴(yán)重?fù)p傷.在脫位的同時軟組織損傷亦較嚴(yán)重.且常合并其它部位或多發(fā)損傷.因此患者多為活動很強的青壯年.一般分為前,后及中心脫位3種類型.脫位后股骨頭位于Nelaton線(髂骨前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線)之前者為前脫位.脫位于該線之后者為后脫位.股骨頭被擠向中線,沖破髖臼而進入骨盆者為中心脫位.三種類型中以后脫位最為常見.這種損傷應(yīng)按急診處理,復(fù)位越早效果越好.1.新鮮脫位的治療 ?。?)后脫位的復(fù)位方法 ?、賳柼柗ǎ˙igelow’s法) 在腰麻下,病員仰臥,助手固定骨盆,髖,膝屈曲至90度,術(shù)者一手握住患肢踝部,另一前臂放在腘窩處向上牽引,開始先使髖關(guān)節(jié)屈曲,內(nèi)收,內(nèi)旋(使股骨頭離開髂骨),然后一面持續(xù)牽引,一面將關(guān)節(jié)外旋,外展,伸直,使股骨頭滑入髖臼而復(fù)位(助手可協(xié)助將股骨頭推入髖臼).因為復(fù)位時股部的連續(xù)動作呈“?”形,似一問號,故稱“問號法”復(fù)位,左側(cè)后脫復(fù)位時,股部的連續(xù)動作如一個正“問號”,反之,右側(cè)后脫位為一反“問號”. ?、谔崂ǎˋllis法) 患者仰臥,助手的動作和術(shù)者的位置同上法,復(fù)位時術(shù)者先將患側(cè)髖和膝關(guān)節(jié)屈至90°,使髂股韌帶和膝屈肌松弛,然后一手握住小腿向下壓,另一前臂套住膝后部向上牽拉,使股骨頭向前移位接近關(guān)節(jié)囊后壁破口,同時向內(nèi)外旋轉(zhuǎn)股骨干,使股骨頭滑入髖臼,助手可同時將股骨頭向髖臼推擠復(fù)位.復(fù)位時??陕牭交蚋械揭幻黠@響聲.此法比較安全. ③復(fù)位后的處理 固定:復(fù)位后可用單側(cè)髖人字石膏固定4~5周(或平臥用砂袋固定患肢使呈輕度外展內(nèi)旋位),以后可架拐早期活動,但患側(cè)不能負(fù)重,待6~8周后,進行X線檢查,顯示無股骨頭壞死時再負(fù)重走路. ?、苁中g(shù)復(fù)位的適應(yīng)癥 手法不能復(fù)位,應(yīng)考慮及時手術(shù)復(fù)位.髖臼上緣大塊骨折,須手術(shù)復(fù)位并作內(nèi)固定. (2)前脫位治療原則同前,僅手法方向相反,復(fù)位后處理亦同. ?。?)中心脫位宜用骨牽引復(fù)位,牽引4~6周.如晚期發(fā)生嚴(yán)重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,可考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù). 2.髖關(guān)節(jié)陳舊性脫位,因髖臼內(nèi)充滿纖維瘢痕,周圍軟組織攣縮,手法復(fù)位不易成功.可根據(jù)脫位時間,局部病變和傷員情況,決定處理方法.脫位未超過三個月者,或試行手法復(fù)位.先行骨牽引1~2周,將股骨頭拉下至髖臼緣,再在麻醉下試行輕緩手法活動髖關(guān)節(jié),以松解粘連,獲得充分松動后再按新鮮脫位的手法進行整復(fù).但切忌粗暴,以免發(fā)生骨折.手法復(fù)位不成功或脫位已超過三個月者應(yīng)手術(shù)復(fù)位.對關(guān)節(jié)面破壞嚴(yán)重者,可根據(jù)患者職業(yè)決定做髖關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù).并發(fā)癥坐骨神經(jīng)損傷髖關(guān)節(jié)脫位的藥物治療 初期 活血祛瘀,消腫止痛. 1.主方肢傷一方(廣東中醫(yī)學(xué)院《外傷科學(xué)》) 處方:當(dāng)歸12克,赤芍12克,桃仁10克,紅花6克,黃柏10克,防風(fēng)10克,木通10克,甘草6克,生地黃12克,乳香5克.水煎服,每日l劑. 2.外用方消瘀膏(廣州中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)傷科學(xué)》) 處方:大黃1份,黃柏6份,梔子2份,木瓜4份,蒲公英4份,姜黃4份.共為細(xì)末,用水,蜜糖各半,調(diào)敷患處. 中期 和營續(xù)損,舒筋活絡(luò). 1.主方生血補髓湯(錢秀昌《傷科補要》) 處方:生地黃12克,白芍9克,川芎6克,黃芪9克,杜仲9克,五加皮9克,牛膝9克,紅花5克,當(dāng)歸9克,續(xù)斷9克.水煎服,每日l劑. 2.外用方紫荊皮散(王肯堂《證治準(zhǔn)繩》) 處方:紫荊皮,膽南星,半夏,黃柏,草烏,川烏頭,當(dāng)歸,川芎,烏藥,補骨脂,白芷,劉寄奴,牛膝,桑白皮各等份.共研細(xì)末,飴糖調(diào)敷患處. 后期 補益氣血,強壯筋骨. 1.主方舒筋湯(廣州中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)傷科學(xué)》)加味 處方:當(dāng)歸12克,陳皮9克,羌活9克,骨碎補9克,伸筋草15克,五加皮9克,桑寄生15克,木瓜9克,黃芪20克.水煎服,每日1劑. 2.外用方海桐皮湯(吳謙等《醫(yī)宗金鑒》) 處方:海桐皮6克,透骨草6克,乳香6克,沒藥6克,當(dāng)歸5克,川椒10克,川芎3克,紅花3克,威靈仙3克,甘草3克,防風(fēng)3克,白芷2克.共為細(xì)末,裝入小布袋內(nèi),煎水熏洗患處. 髖關(guān)節(jié)脫位的練功活動在牽引期間應(yīng)進行股四頭肌及踝關(guān)節(jié)功能鍛煉.解除牽引后,可扶雙拐患肢不負(fù)重下地行走,3個月后逐步負(fù)重鍛煉,以減少發(fā)生股骨頭缺血性壞死和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎. 預(yù)防常識: 髖關(guān)節(jié)脫位,應(yīng)及時診治.因為有少數(shù)脫位會合并髖臼骨折,必須有X線攝片確診.早期復(fù)位容易,效果也較好.陳舊者,多數(shù)要手術(shù)復(fù)位,效果相對不好.此外,治療不當(dāng)會引起股骨頭缺血性壞死,嚴(yán)重地影響關(guān)節(jié)功能. 本病是由于外傷性因素引起注意生產(chǎn)生活安全避免受傷是預(yù)防本病的關(guān)鍵另上需注意髖關(guān)節(jié)脫位應(yīng)及時診治因為有少數(shù)脫位會合并髖臼骨折必須有X線攝片確診早期重定容易效果也較好陳舊者多數(shù)要手術(shù)重定效果相對不好此外治療不當(dāng)會引起股骨頭缺血性壞死嚴(yán)重地影響關(guān)節(jié)功能
2016-01-08 18:43
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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從主訴癥狀來看行走不便,左腿比右腿短,而且從會走路時就發(fā)現(xiàn)了,高度懷疑先天性髖關(guān)節(jié)脫位,該病女多于男,約6比1,左側(cè)比右側(cè)多一倍,雙側(cè)者少見.病因迄今仍不十分清楚.分為站立前期和脫位期,該兒童已到脫位期,表現(xiàn)為開始行走時間較正常兒晚,單側(cè)脫位時患兒跛行.患兒仰臥位,雙側(cè)髖膝關(guān)節(jié)各屈曲90度時,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)不在同一平面.推拉換側(cè)股骨時,股骨頭可上下移動,似打氣筒樣.內(nèi)收肌緊張,髖關(guān)節(jié)外展活動受限.到正規(guī)醫(yī)院拍X線片已明確脫位性質(zhì)和程度.4歲以上兒童脫位程度已經(jīng)家中,骨與軟組織的繼發(fā)改變也較嚴(yán)重,手法復(fù)位難以成功,應(yīng)采用手術(shù)治療,股骨頸前傾角大于45度者還要加做股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù).家長應(yīng)充分重視起來盡早帶患兒去治療,如果拖延至8歲以后則更加不好治療.
2016-01-08 16:28
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