淋巴瘤患者化療后肝恢復(fù)脾仍大且偏位，后續(xù)如何治療
化療藥口服與靜脈注射那樣療效更好;07年10月30日b超結(jié)果:肝大‘脾大31日b超:腹腔及腹膜后腫大淋巴結(jié);多層螺旋ct檢查結(jié)果:兩肺感染,前縱隔改變,建議增強掃描除外病變,肝臟脾臟增大,密度偏低,請臨床進一步檢查.學(xué)常規(guī):白細胞3.60,紅細胞4.2,血紅蛋白107,紅細胞壓積30.10,平均紅細胞體積71.2,平均紅細胞血紅蛋白25.3,平均紅細胞血紅蛋白濃度355,紅細胞分布寬度（cv）17.0,血小板249,血小板壓積0.21,血小板平均體積8.6,血小板分布寬度18.7,淋巴細胞絕對值0.60,中間細胞絕對值0.20,中性粒細胞絕對值2.80,淋巴細胞百分比15.9,中間細胞百分比6.3,中性粒細胞百分比77.8.骨髓像檢查報告:淋巴瘤樣細胞占4%,該細胞體偏大,形態(tài)不一,漿中等,可見少許顆粒,核大,表面凹凸不平,染色質(zhì)粗,可見雙核,花瓣樣核,核仁清晰可見.環(huán)片一周可見15個,其中顆粒巨13個,產(chǎn)扳巨2個.血小板散在可見.08年1月03日肝穿:肝組織渾濁腫脹,結(jié)節(jié)樣增生,半慢性炎細胞浸潤.查體:全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,周身黏膜無出血點.胸骨我壓痛,未聞心臟雜音,腹部梢膨隆,肝臟可于肋下3橫指觸及,質(zhì)硬,無壓痛,脾臟可與肋下3橫指觸及.檢查結(jié)果:血常規(guī)血紅蛋白92,血小板98,白細胞3.6.08年1月24日查體:肝臟可與肋下4橫指觸及,質(zhì)硬,無壓痛,脾臟可與肋下5橫指觸及,質(zhì)硬,無壓痛,雙下肢無浮腫.檢查結(jié)果:血常規(guī)血紅蛋白105,血小板136,白細胞3.6,丙鞍酸氨基轉(zhuǎn)移酶112,r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶268.08年2月25日查體:腹部平坦,肝臟肋下為觸及,脾臟可與肋下4紅指觸及,質(zhì)硬,無壓痛,雙下肢無浮腫.檢查結(jié)果:血常規(guī)血紅蛋白84,血小板51,白細胞2.2.08年5月6日查體:清度貧血,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,腹部平軟,肝臟肋下未觸及,質(zhì)硬,無壓痛,脾臟可與肋下4橫指觸及,質(zhì)硬,無壓痛.檢查結(jié)果:血常規(guī)血紅蛋白98,血小板73,白細胞2.42.08年7月29日超聲檢查報告:影像所見:肝右葉最大斜徑月141mm:肝影稍大,形態(tài)略飽滿,包摸規(guī)整,肝內(nèi)回聲點狀均勻,肝靜脈走行正常,門靜脈主干內(nèi)徑約11.7mm.空腹膽囊大小約69乘24mm,壁規(guī)整,囊內(nèi)見直徑約4mm高回聲斑,后方無聲影,膽總管上段內(nèi)徑約為5.6mm,肝內(nèi)膽管無擴張.脾臟長徑約193mm,肋間厚約62mm,脾大,包膜規(guī)整,內(nèi)部回聲均勻,脾們脾靜脈內(nèi)徑10.8mm,胰腺厚徑正常,輪廓規(guī)整,內(nèi)部回聲均勻,主胰管無擴張.膽囊息肉樣病變,肝稍大,脾大.血常規(guī):白細胞5.49,中性細胞絕對值3.73,淋巴細胞絕對值1.18,單核細胞絕對值0.43,嗜酸細胞絕對值0.11,嗜堿細胞絕對值0.05,中性細胞百分數(shù)67.80,淋巴細胞百分數(shù)21.40,單核細胞百分數(shù)7.78,嗜酸細胞百分數(shù)2.08,嗜堿百分比0.9,紅細胞4.99,血紅蛋白125,紅細胞壓積37.1,紅細胞平均體積74.30,紅細胞平均血紅蛋白25.1,平均血紅蛋白濃度338,紅細胞分布寬度15.2,血小板12008年8月20日超聲檢查報告肝右葉最大斜徑約150mm,左葉厚徑約74mm,肝影稍大,包膜規(guī)整,肝內(nèi)回聲點狀均勻,肝靜脈走行正常,門靜脈主干內(nèi)徑約10mm,空腹膽囊大小約68乘22mm壁規(guī)整,囊內(nèi)見4.7乘3.6mm高回聲斑,后方無聲影,膽總管上段內(nèi)徑約3.2mm,肝內(nèi)膽總管無擴張.脾臟長徑約181mm,肋間厚約68mm,脾大,包膜規(guī)整每內(nèi)部回聲均勻脾門脾靜脈內(nèi)徑11.2mm.胰腺厚徑正常,輪廓規(guī)整,內(nèi)部回聲均勻,主胰管無擴張.肝稍大,膽囊息肉樣病變,脾大08年10月11日血常規(guī):白細胞4.76,中性細胞絕對值2.69,淋巴細胞絕對值1.61,單核細胞絕對值0.25,嗜酸細胞絕對值0.13,嗜堿細胞絕對值0.08,中性細胞百分數(shù)56.50,淋巴細胞百分數(shù)33.70,單核細胞百分數(shù)5.25,嗜酸細胞百分數(shù)2.75,嗜堿細胞百分數(shù)1.8,紅細胞5.01,血紅蛋白113,紅細胞壓積33.8,紅細胞平均體積67.40,紅細胞平均血紅蛋白22.5,平均血紅蛋白濃度334,紅細胞分布寬度17.9,血小板10508年10月21號,骨穿:淋巴瘤樣細胞占1%本次發(fā)病及持續(xù)時間:07年10月30日到現(xiàn)在,現(xiàn)在口服利血生,vb4目前一般情況:貧血,肝已經(jīng)恢復(fù)正常,脾還是大,但是脾有點偏位向胃又長了一塊,我下一步應(yīng)該怎么治療.病史:沒有以往診斷治療經(jīng)過及效果:現(xiàn)在已經(jīng)7次化療效果是肝恢復(fù)正常,脾還是很大,偏位向胃輔助檢查:血常規(guī),肝功其他:沒有我下一步需要怎么治療?還需要用中藥或是藏藥來配合吃嗎?
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回答5
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郭鳳霞 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院
三級
肝病一科
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淋巴瘤患者經(jīng)過多次化療后，肝臟恢復(fù)正常，但脾臟仍大且偏位。后續(xù)治療需綜合考慮多種因素，包括病情評估、治療方案調(diào)整、藥物選擇、輔助治療以及定期復(fù)查等。 1. 病情評估：進一步完善相關(guān)檢查，如骨髓穿刺、淋巴結(jié)活檢等，明確淋巴瘤的控制情況和脾臟病變的性質(zhì)。 2. 治療方案調(diào)整：根據(jù)病情評估結(jié)果，可能需要調(diào)整化療方案，如更換化療藥物或增加藥物劑量。常用的化療藥物有環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿等。 3. 藥物選擇：可考慮使用靶向藥物，如利妥昔單抗，有助于提高治療效果。 4. 輔助治療：服用一些升白細胞、升血小板的藥物，如鯊肝醇、重組人血小板生成素等。同時，可配合中藥調(diào)理，增強機體免疫力。 5. 定期復(fù)查：密切監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、腹部超聲等，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療。 總之，對于淋巴瘤患者化療后的這種情況，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行綜合治療，以控制病情，提高生活質(zhì)量。
2025-03-09 17:30
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!藥流后一般流血不會超過一周,如果流血超過兩周,建議到醫(yī)院做B超復(fù)查,確診是否流干凈了.祝你健康!
2016-01-09 00:50
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,你的情況有可能是腸炎導(dǎo)致的,建議先做詳細的檢查看看,血常規(guī)是否有問題.
2016-01-08 23:59
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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建議你做B超檢查一下,看子宮內(nèi)膜的厚度是否正常,如有不明白的地方歡迎你再次咨詢,我會密切關(guān)注你的問題的.
2016-01-08 19:21
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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建議找一位有經(jīng)驗的中醫(yī)師在其診治下調(diào)理.
2016-01-08 19:16
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