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41 歲男性腦出血后低壓降不下如何治療

腦出血

我父親今年41歲,去年得了腦出血,后來留下后遺癥,現(xiàn)在右邊胳膊和腿都不能用,現(xiàn)在一直在吃降血壓的藥,但是高壓正常低壓一直就降不下來,應(yīng)該怎樣治療呢2009年

  • 回答5

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    楊金理 副主任醫(yī)師

    陽江市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    神經(jīng)外科

    腦出血后遺留右側(cè)肢體障礙,且低壓控制不佳,可能與生活方式、降壓藥選擇、合并疾病、情緒因素、血管狀況等有關(guān)。 1. 生活方式:不合理飲食,如高鹽高脂,缺乏運(yùn)動(dòng),肥胖等均可能影響血壓。應(yīng)低鹽低脂飲食,適量運(yùn)動(dòng),控制體重。 2. 降壓藥選擇:當(dāng)前用藥可能不適合,可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整,如硝苯地平緩釋片、貝那普利、氫氯噻嗪等。 3. 合并疾?。喝舸嬖谔悄虿?、高血脂、冠心病等,會(huì)增加降壓難度,需同時(shí)治療這些疾病。 4. 情緒因素:焦慮、緊張等不良情緒會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng),要保持良好心態(tài)。 5. 血管狀況:血管硬化、狹窄等也會(huì)影響血壓控制,必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。 總之,對(duì)于這種情況,需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查,調(diào)整治療方案,以更好地控制血壓,預(yù)防心腦血管疾病的再次發(fā)生。

    2025-03-09 23:06
  • 回答4

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    門診時(shí)我們有時(shí)會(huì)遇到這樣的病人:青年,女性,身體瘦弱,早晨起床時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)精神疲憊、四肢乏力,坐起時(shí)感頭暈,眼前發(fā)黑、心慌,需在床上躺半小時(shí)后癥狀略有減輕,平時(shí)有頭暈、乏力、尤其午飯后嗜睡,精神無法集中。醫(yī)院檢查也沒有發(fā)現(xiàn)如何疾病,測(cè)血壓75/40mmHg。其實(shí)這是一種典型的低血壓病人,伴有明顯的低血壓癥狀。嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響到生活和工作?! ∈裁词堑脱獕海繜o論是由于生理或病理原因造成血壓收縮壓低于100mmHg,那就會(huì)形成低血壓,平時(shí)我們討論的低血壓大多為慢性低血壓。慢性低血壓據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)病率為4%左右,老年人群中可高達(dá)10%。慢性低血壓一般可分為三類:①體質(zhì)性低血壓,一般認(rèn)為與遺傳和體質(zhì)瘦弱有關(guān),多見于20-50歲的婦女和老年人,輕者可無如何癥狀,重者出現(xiàn)精神疲憊、頭暈、頭痛,甚至昏厥。夏季氣溫較高時(shí)更明顯。②體位性低血壓:體位性低血壓是患者從臥位到坐位或直立位時(shí),或長(zhǎng)時(shí)間站立出現(xiàn)血壓突然下降超過20mmHg,并伴有明顯癥狀,這些癥狀包括:頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認(rèn)識(shí)功能障礙、心悸、頸背部疼痛。體位性低血壓與多種疾病有關(guān),如多系統(tǒng)萎縮、糖尿病、帕金森氏病、多發(fā)性硬化病、更年期障礙、血液透析、手術(shù)后遺癥、麻醉、降壓藥、利尿藥、催眠藥、抗精神抑郁藥等,或其他如:久病臥床,體質(zhì)虛弱的老年人。③繼發(fā)性低血壓:由某些疾病或藥物引起的低血壓,如脊髓空洞癥,風(fēng)濕性心臟病,降壓藥,抗抑郁藥和慢性營養(yǎng)不良癥,血液透析病人?! 〉脱獕翰∪酥饕R床表現(xiàn):病情輕微癥狀可有:頭暈、頭痛、食欲不振、疲勞、臉色蒼白、消化不良、暈車船等;嚴(yán)重癥狀包括:直立性眩暈、四肢冷、心悸、呼吸困難、共濟(jì)失調(diào)、發(fā)音含糊、甚至昏厥、需長(zhǎng)期臥床。這些癥狀主要因血壓下降,導(dǎo)致血液循環(huán)緩慢,遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血,以致影響組織細(xì)胞氧氣和營養(yǎng)的供應(yīng),二氧化碳及代謝廢物的排泄。尤其影響了大腦和心臟的血液供應(yīng)。長(zhǎng)期如此使機(jī)體功能大大下降,主要危害包括:視力、聽力下降,誘發(fā)或加重老年性癡呆,頭暈、昏厥、跌倒、骨折發(fā)生率大大增加。乏力、精神疲憊、心情壓抑、憂郁等情況經(jīng)常發(fā)生,影響了病人生活質(zhì)量。據(jù)國外專家研究低血壓可能導(dǎo)致與腦梗塞和心臟梗塞。直立性低血壓病情嚴(yán)重后,患者可出現(xiàn)每當(dāng)變換體位時(shí)血壓迅速下降,發(fā)生暈厥,以致被迫臥床不起,另外誘發(fā)腦梗塞、心肌缺血、給病人、家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重問題?! 〉脱獕夯颊咻p者如無任何癥狀,無需藥物治療。主要治療為積極參加體育鍛煉,改善體質(zhì),增加營養(yǎng),多喝水,多吃湯,每日食鹽略多于常人。重者伴有明顯癥狀,必須給予積極治療,改善癥狀,提高生活質(zhì)量,防止嚴(yán)重危害發(fā)生。近年來推出α受體激動(dòng)劑管通,具有血管張力調(diào)節(jié)功能,可增加外周動(dòng)、靜脈阻力,防止下肢大量血液郁滯,并能收縮動(dòng)脈血管,達(dá)到提高血壓,加大腦、心臟等重要臟器的血液供應(yīng),改善低血壓的癥狀,如頭暈、乏力、易疲勞等癥狀。其他藥物還有:麻黃素,雙氫麥角氨,氟氫可的松等,中藥治療等效果和負(fù)作用有待進(jìn)一步考察

    2016-01-09 07:33
  • 回答3

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    你好,可能現(xiàn)在服用的降壓藥效果不大,建議你可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)你的情況服用降壓藥,平時(shí)注意清淡飲食,適量運(yùn)動(dòng),放松心情。定期測(cè)量血壓,1-2周應(yīng)至少測(cè)量一次,按時(shí)就醫(yī)。

    2016-01-09 06:53
  • 回答2

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    不少青中年人,由于工作勞累壓力大,活動(dòng)偏少;測(cè)血壓收縮壓正常,舒張壓高于90毫米汞柱,有時(shí)脈壓差很近,如:130/110毫米汞柱,病人主觀感覺頭暈、胸悶不適。這是由于交感神經(jīng)活性增高,周圍血管阻力增高所致。是高血壓病的早期階段。一項(xiàng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),1560例年齡小于60歲的中年高血壓病人中,一半以上為單純舒張壓升高(即舒張壓高于或等于90毫米汞柱,收縮壓低于160毫米汞柱),另外不到一半為經(jīng)典性高血壓(即舒張壓高于或等于90毫米汞柱,收縮壓高于或等于160毫米汞柱)。隨訪四年,發(fā)現(xiàn)后組有24人發(fā)生急性心肌梗死,而單純舒張壓升高組未見一例。因此,中年人單純舒張壓升高是高血壓早期階段,近期預(yù)后較好。既然中年人單純舒張壓升高近期預(yù)后較好,是否可以不用治療?不是的!對(duì)單純舒張期高血壓仍不容忽視,因?yàn)殡S著病程延長(zhǎng),單純舒張期高血壓可以轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)典性高血壓。甚至向單純收縮期高血壓發(fā)展。如果不及時(shí)治療,隨著年齡老化,預(yù)后就較差。因此在早期進(jìn)行治療,包括藥物及非藥物治療??上仍谠缙谶M(jìn)行非藥物治療。例如,一個(gè)病人體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的10%,舒張壓在95毫米汞柱左右,體重減輕5千克以上,舒張壓可降到正常范圍。減重對(duì)舒張壓下降幅度比收縮壓更明顯。其他如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)等也能有效地降壓。當(dāng)非藥物治療3~6個(gè)月后血壓仍不能降到低于135/85毫米汞柱,則應(yīng)服降壓藥物。因?yàn)殚L(zhǎng)期降壓防止心、腦、腎并發(fā)癥的成效遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于降壓藥可能帶來的輕微的不良反應(yīng)??蛇x用對(duì)周圍血管有高度選擇性的長(zhǎng)效鈣拮抗劑如波依定、絡(luò)活喜等。緩釋異搏定由于能降低在緊張狀態(tài)下釋放的去甲腎上腺素,從而擴(kuò)張血管。a1-受體阻滯劑(如常用于治療前列腺肥大的特拉唑嗪、多沙唑嗪等)也可直接擴(kuò)張血管,使舒張壓較明顯下降。假如聯(lián)合用藥,如:轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利)加緩釋異搏定等可能比單一用藥效果更佳。波依定和絡(luò)活喜同屬二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,都是長(zhǎng)效降壓藥。與波依定相比,絡(luò)活喜作用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)24~36小時(shí),比較溫和。心慌、面紅、踝腫等常見的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑的副作用更輕一些。因此,病人的依從性更好一些。目前國內(nèi)已有不少它們的仿制產(chǎn)品,價(jià)格雖更低一些,但療效還有待進(jìn)一步觀察。

    2016-01-09 04:06
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    您好,您的情況應(yīng)及早采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合治療,推薦使用每日一次、24小時(shí)有效的長(zhǎng)效制劑,以保證一天24小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定降壓。飲食上多吃點(diǎn)菠菜、薺菜、紫菜、木耳、芥菜、海帶等,對(duì)降血壓都有很好的幫助。高血壓治療的藥物非常多,但都需要針對(duì)患者的身體狀況來的,不能亂吃藥,特別是特效藥,有點(diǎn)時(shí)候,反而會(huì)起反作用,一定要在就診醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

    2016-01-09 00:50
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是腦出血?   腦出血(ICH)又稱出血性腦卒中,是指各種原因引起的腦實(shí)質(zhì)出血,有外傷性和非外傷性兩種。非損傷性腦出血又稱原發(fā)性或自發(fā)性腦出血,系指腦內(nèi)的血管病變、壞死、破裂而引起的出血,絕大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動(dòng)脈病變?cè)谘獕后E升時(shí)破裂所致。致死率較高。   查看全文»

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