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HCV 陽性，病毒量較高，肝功能有輕度異常，是否需要治療需綜合多方面因素，包括病毒載量、肝功能狀態(tài)、肝臟損傷程度、患者自身健康狀況和治療意愿等。 1. 病毒載量：目前病毒量為 2.75x10 的 6 次方，屬于較高水平，提示病毒復(fù)制活躍，對肝臟的損害可能在持續(xù)。 2. 肝功能：ALT 47、AST 41，雖未超出正常范圍太多，但仍提示肝細(xì)胞存在一定損傷。 3. 肝臟損傷程度：B 超正常表明當(dāng)前肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)尚無明顯改變，但不能完全排除肝臟存在炎癥和纖維化的可能。 4. 患者自身健康狀況：若患者存在其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，會(huì)影響治療方案的選擇和預(yù)后。 5. 治療意愿：患者對治療的接受程度和依從性也很重要，積極治療有助于控制病情。 綜合考慮以上因素，建議患者進(jìn)一步完善肝臟彈性測定、肝纖維化指標(biāo)等檢查，由醫(yī)生評估后決定是否開始抗病毒治療。常用的抗病毒藥物有索磷布韋維帕他韋片、艾爾巴韋格拉瑞韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等。但藥物使用需遵醫(yī)囑。

你的這種情況如果沒有臨床癥狀是丙肝病毒攜帶者，也可以抗病毒治療的。丙肝的最佳治療方案是用干擾素加利巴韋林。有關(guān)丙肝知識(shí)請參考《健康常在-王坤山的博客》