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特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速是一種較為常見(jiàn)的心律失常疾病。治療藥物包括β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、Ⅰ類(lèi)抗心律失常藥、Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥等。 1.β受體阻滯劑：如美托洛爾，可降低心肌耗氧量，減慢心率，減少心律失常的發(fā)生。 2.鈣通道阻滯劑：像維拉帕米，能抑制心肌細(xì)胞的興奮-收縮偶聯(lián)，降低自律性。 3.Ⅰ類(lèi)抗心律失常藥：例如普羅帕酮，可改變心肌細(xì)胞的電生理特性，起到抗心律失常作用。 4.Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥：胺碘酮是常用的，能延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期。 5.其他藥物：索他洛爾也可用于治療特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速。 需要注意的是，藥物的使用應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議，因?yàn)椴煌颊叩牟∏楹蜕眢w狀況不同，用藥方案也會(huì)有所差異。同時(shí)，在治療過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)。

治療依據(jù)IVT的類(lèi)型選擇不同的藥物治療。僅有短陣發(fā)作，患者無(wú)癥狀，不需用藥，可定期隨訪，進(jìn)行心臟超聲及動(dòng)態(tài)心電圖檢查。　　1.左室IVT用維拉帕米(異搏定)治療有終止發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)的良好效果。普羅帕酮(心律平)也有一定效果。利多卡因等其他抗心律失常藥多無(wú)效。　　2.右室IVT抗心律失常藥物治療尚無(wú)統(tǒng)一方案，可選用維拉帕米(異搏定)、普羅帕酮(心律平)或普萘洛爾(心得安)等，藥物作用的個(gè)性差異較大。對(duì)藥物治療無(wú)效，癥狀明顯的患者可采用導(dǎo)管射頻消融術(shù)。

室性心動(dòng)過(guò)速的治療主要包括抗心律失常藥物治療和非藥物治療即直流電復(fù)律、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、經(jīng)導(dǎo)管消融、外科手術(shù)等。

　(一)治療依據(jù)IVT的類(lèi)型選擇不同的藥物治療。僅有短陣發(fā)作，患者無(wú)癥狀，不需用藥，可定期隨訪，進(jìn)行心臟超聲及動(dòng)態(tài)心電圖檢查?！　?.左室IVT用維拉帕米(異搏定)治療有終止發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)的良好效果。普羅帕酮(心律平)也有一定效果。利多卡因等其他抗心律失常藥多無(wú)效?！　?.右室IVT抗心律失常藥物治療尚無(wú)統(tǒng)一方案，可選用維拉帕米(異搏定)、普羅帕酮(心律平)或普萘洛爾(心得安)等，藥物作用的個(gè)性差異較大。對(duì)藥物治療無(wú)效，癥狀明顯的患者可采用導(dǎo)管射頻消融術(shù)?！　?.兒茶酚胺敏感性IVT采用β阻滯藥效果最好。　　(二)愈后室性心動(dòng)過(guò)速患兒總愈后良好，Pfammatfer報(bào)道94例未有死亡病率，并認(rèn)為嬰兒期首次發(fā)作者，室性心動(dòng)過(guò)速自行消失率明顯高于幼兒期以后首次發(fā)作者(89%∶56%)。同時(shí)發(fā)現(xiàn)右室起源特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速愈后較左室起源者好。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的特發(fā)性室速采用射頻消融治療后效果好。但是因病因不明，有學(xué)者認(rèn)為心肌病變呈亞臨床型，故對(duì)該病患者應(yīng)長(zhǎng)期隨診，行心臟X線、ECG、心動(dòng)圖等檢查注意原發(fā)性心肌病可能，并警防猝死。

　1.一般治療應(yīng)著重消除精神緊張、吸煙、飲酒過(guò)度、疲勞失眠、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘因，故應(yīng)鎮(zhèn)靜、休息?！　?.抗心律失常藥治療由于特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的類(lèi)型不同及發(fā)生機(jī)制不同，抗心律失常藥的療效也不同。ⅠC、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類(lèi)藥物均可選擇。維拉帕米、普羅帕酮是對(duì)本型室性心動(dòng)過(guò)速較敏感的藥物。如維拉帕米無(wú)效或不敏感可改用普羅帕酮，反之亦然。維拉帕米藥效較強(qiáng)，應(yīng)注意其對(duì)竇房結(jié)及房室結(jié)的抑制作用。對(duì)少數(shù)病人，尤其是伴有血流動(dòng)力學(xué)干擾或不能除外有器質(zhì)性病變、需要繼續(xù)隨診觀察者，Ⅲ類(lèi)藥物常被推薦。藥物治療雖不及射頻消融成功率高，但由于本型室性心動(dòng)過(guò)速是一種臨床經(jīng)過(guò)相對(duì)良性，所以對(duì)癥狀不明顯或經(jīng)藥物治療后效果較滿意者均可繼續(xù)采用藥物治療。有的患者經(jīng)藥物治療后，部分病例停藥后再無(wú)室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生，原因不清楚。　　(1)對(duì)LBBB型特發(fā)性非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速的治療：一般可采用口服維拉帕米(異搏定)40～80mg，2～3次/d，或普羅帕酮(心律平)50～150mg，3次/d。對(duì)難治性病例可服用胺碘酮100～200mg，2～3次/d等。也可服用β受體阻滯藥[如美托洛爾(倍他樂(lè)克)12.5～25mg，2～3次/d]?！　?2)控制LBBB型特發(fā)性持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速的藥物：　　①維拉帕米：為首選藥物。劑量按0.25mg/(kg/次)，總量平均為(18.5±2.8)mg。也可首選5mg，加入5%葡萄糖液20ml中，緩慢靜脈推注(速度10min)。若無(wú)效，10min后追加5mg，總量不超過(guò)20mg為宜。有效率為60%～66.7%?！　、谄樟_帕酮：維拉帕米無(wú)效可用此藥。靜脈注射35～70mg?！　、燮蛰谅鍫?心得安)、索他洛爾：如上述治療無(wú)效可用此藥。普萘洛爾靜注1～2mg，總量