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72 歲老人上消化道穿孔術(shù)后 8 天出現(xiàn)腳腫疼，可能是低蛋白血癥、下肢靜脈血栓形成、心功能不全、腎功能異常、局部炎癥等原因所致。 1. 低蛋白血癥：手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后恢復(fù)期間，身體蛋白質(zhì)消耗增加，攝入不足，可能導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，引起組織液滲出，出現(xiàn)腳腫。嚴重時可伴有疼痛。治療通常需要補充白蛋白，并加強營養(yǎng)支持。 2. 下肢靜脈血栓形成：術(shù)后長期臥床，下肢活動減少，血液流動緩慢，容易形成血栓，導(dǎo)致腳部腫脹、疼痛。確診后可能需要抗凝治療，如使用肝素、華法林、利伐沙班等。 3. 心功能不全：老人本身心臟功能可能較弱，手術(shù)應(yīng)激可能加重心功能負擔，導(dǎo)致心力衰竭，引起下肢水腫和疼痛。治療包括使用利尿劑（如呋塞米、氫氯噻嗪）減輕心臟負荷，改善心功能。 4. 腎功能異常：手術(shù)及術(shù)后用藥可能影響腎臟功能，導(dǎo)致水鈉潴留，出現(xiàn)腳腫疼。需要檢查腎功能，根據(jù)情況進行治療。 5. 局部炎癥：手術(shù)切口附近或腳部本身的炎癥感染，也可能引起腫脹和疼痛。需進行抗感染治療，常用藥物有頭孢呋辛、阿莫西林等。 總之，老人出現(xiàn)腳腫疼的原因較為復(fù)雜，需要綜合考慮。建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診，通過相關(guān)檢查明確原因，以便采取針對性的治療措施。

高齡男性，病史不祥。患者家人敘述：消化道穿孔探查修補手術(shù)后8天。發(fā)現(xiàn)腳腫伴有疼痛？建議：有無心臟、肝臟、腎臟功能損害；有無下肢血栓；有無神經(jīng)血管損傷。請考慮。醫(yī)生詢問：既往有什么疾??？