雙聲帶麻痹致吸入性呼吸困難三度如何應對
近日,我收治了一名以雙聲帶麻痹吸近日,我收治了一名以"雙聲帶麻痹吸入性呼吸困難三度”就診的病人,急診行氣管切開術,術后第2日突然出現吞咽困難,繼之出現張口受限,頸部抵抗,未見面部肌肉的抽搐等,因我院條件受限,患者家庭條件困難,未于第一時間轉入上級醫(yī)院,上述癥狀加重,曾請相應科室會診,外科主任不支持破傷風的診斷,有的醫(yī)生不排除破傷風的診斷,后患者轉入上級醫(yī)院,診斷破傷風,2日后死亡,家屬說一到上級醫(yī)院就確診了是破傷風,如果是的話,我們都認為這名患者的癥狀太不典型了,(行頭顱肺喉部CT等檢查未見異常.)我想請專家?guī)臀曳治鲆幌?這種情況下一定是破傷風嗎?怎樣能診斷破傷風?可以做哪些檢查?
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回答4
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江廣理 副主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
耳鼻咽喉科
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雙聲帶麻痹導致吸入性呼吸困難三度是較為嚴重的情況,其成因復雜,包括神經損傷、喉部病變、全身性疾病、外傷以及醫(yī)源性因素等。 1.神經損傷:如喉返神經麻痹,可能由頸部手術、腫瘤壓迫等引起。治療上,需針對病因進行,如解除腫瘤壓迫,同時可給予營養(yǎng)神經的藥物,如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等。 2.喉部病變:如喉部腫瘤、炎癥等。腫瘤需評估手術或放化療,炎癥則要抗感染治療,常用藥物有阿莫西林、頭孢呋辛等。 3.全身性疾?。喝缰匕Y肌無力、腦血管疾病等。治療以控制原發(fā)病為主,同時對癥處理呼吸困難。 4.外傷:如喉部外傷,可能損傷聲帶神經或結構。治療包括傷口處理、修復受損組織等。 5.醫(yī)源性因素:如喉部手術操作不當。需及時評估并采取補救措施。 總之,對于雙聲帶麻痹導致的吸入性呼吸困難三度,應盡快明確病因,采取綜合治療措施,以緩解呼吸困難,保障患者生命安全。
2025-03-12 00:59
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回答3
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張尚高 主治醫(yī)師
南寧市第九人民醫(yī)院
二級甲等
五官科
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您好.看了您的補充問題,結合以前的描述,貴院在患者入院后采取了積極,規(guī)范的治療原則,尤其是患者剛入院時出現喉頭水腫及呼吸困難,貴院采取了氣管切開術的急癥手術,我想不管誰碰到這種情況都會以搶救生命為主,其處理是正確的,住院后在進行的醫(yī)療活動中也沒有錯誤(包括會診,簽字等),建議貴院讓患者去采取法律途徑解決問題.不必直接交涉.
2016-01-09 22:38
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好這位朋友,破傷風是一種急性特異性感染,屬于毒血癥.均發(fā)生在傷后,潛伏期平均為6------12天.破傷風的前驅癥狀是乏力,頭痛,咬肌緊張酸脹.其肌痙攣收縮最先出現的是咬肌,以后依次為面肌,頸項肌,背腹肌,4肢肌,膈肌,和肋間肌.典型的可為角弓反張.在持續(xù)肌緊張的基礎上,任何刺激均可誘發(fā)全身肌群痙攣和抽搐.每次持續(xù)數秒至數分鐘,持續(xù)性呼吸肌群和膈肌痙攣可引起呼吸停止,窒息,甚至死亡.期間病人神志始終清醒,病程一般為2----4周,其并發(fā)癥有窒息,肺部感染,酸中毒,循環(huán)衰竭.診斷上主要根據受傷史和臨床表現,此病沒有特異性檢查,所以外傷史對于診斷尤為重要.但對于只有前驅癥狀者需與化膿性腦膜炎,狂犬病,顳頜關節(jié)炎,子癇鑒別.您描述的這種情況:剛入院時患者“雙聲帶麻痹吸入性呼吸困難三度”,沒有破傷風的表現,這種情況下不能確診,如果患者或家屬描述曾有外傷史,應考慮到破傷風的可能,在氣管切開術2日后出現了咬肌,頸項肌痙攣等破傷風的癥狀(術后第2日突然出現吞咽困難,繼之出現張口受限,頸部抵抗,),再加上曾有外傷史,則應該確診.希望我的建議對您有所幫助,祝工作順利.
2016-01-09 21:39
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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你好,聲帶麻痹原因很多,喉部的神經、肌肉、關節(jié)出現異常,均可導致聲帶運動障礙,但多為支配聲帶的神經(喉返神經)麻痹所致。您需要在一家大型綜合醫(yī)院進行系統(tǒng)檢查,才有可能明確病因。
2016-01-09 18:17
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