多關(guān)節(jié)疼痛，相關(guān)檢查正常，能排除強(qiáng)直嗎？
因為我的雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)及肩關(guān)節(jié)和手指腳趾關(guān)節(jié)等其他一些不是關(guān)節(jié)的地方疼痛（每天都會有很多次短暫的疼痛）而做了B27,血沉,風(fēng)濕與類風(fēng)濕因子,抗核抗體譜等檢查都是正常的,可疼痛就是一直這樣,到現(xiàn)在也查不出是什么病,昨天還做了頸椎和胸椎的核磁共振檢查,初了發(fā)現(xiàn)3-4,4-5椎間盤輕度膨出以外其他都是正常的,我想請問這樣能排除強(qiáng)直性脊柱炎的可能嗎?如果能那么我會是哪種的可能呢?如果不能那么我還需做什么檢查呢??謝謝!!
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回答2
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代紹武 副主任醫(yī)師
九江泌尿科醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
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您好，強(qiáng)直性脊柱炎一般起病比較隱匿，早期可無任何臨床癥狀，強(qiáng)直性脊柱炎在早期主要表現(xiàn)為頸、背、腰、骶、肩等脊柱的疼痛，或者下肢大關(guān)節(jié)、足跟的疼痛或腫痛。由于病情較輕，病亾汏多不能早期發(fā)現(xiàn)，致使病情延誤，失去最佳治療時機(jī)。強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有三個癥狀特征： 1、超過三個月有小腰疼痛和僵硬，通過一定的休息也不能減輕。胸部疼痛和僵硬。下腰活動受限。胸廓運(yùn)動受限。 2、在進(jìn)行X線檢查時，X線指標(biāo)雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)典型改變。 3、通過以下兩點(diǎn)能明確強(qiáng)直性脊柱炎：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎3～4級，加至少1項臨床指標(biāo)。至少4項臨床指標(biāo)。
2016-10-09 14:12
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回答1
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任德廣 副主任醫(yī)師
北京德勝門中醫(yī)院骨科
骨科
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早期強(qiáng)直性脊椎炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為： 1.腰椎在前屈、側(cè)彎、后仰三個方向皆受限; 2.腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3個月以上; 3.胸部擴(kuò)張受限，取第4肋間隙水平測量，擴(kuò)張≤2.5cm。 根據(jù)上述臨床標(biāo)準(zhǔn)及骶髂關(guān)節(jié)炎X線改變分級。
2016-08-24 09:56
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回答5
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郭遠(yuǎn)清 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院
三級甲等
脊柱外科
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多關(guān)節(jié)疼痛但相關(guān)檢查正常，不能完全排除強(qiáng)直性脊柱炎，還可能是其他疾病，如骨關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛綜合征、骨質(zhì)疏松、痛風(fēng)、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等。 1.骨關(guān)節(jié)炎：是一種常見的關(guān)節(jié)退行性病變，多見于中老年人，關(guān)節(jié)軟骨磨損是主要原因。癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限。治療可采用物理治療、藥物治療（如塞來昔布、氨基葡萄糖、玻璃酸鈉）等。 2.纖維肌痛綜合征：病因不明，可能與神經(jīng)內(nèi)分泌、免疫等因素有關(guān)。表現(xiàn)為全身多處肌肉骨骼疼痛，常伴有疲勞、睡眠障礙等。治療包括心理治療、運(yùn)動療法、藥物治療（如普瑞巴林、度洛西?。┑取?3.骨質(zhì)疏松：多與年齡、激素水平、營養(yǎng)狀況等有關(guān)。除關(guān)節(jié)疼痛外，還可能有骨折風(fēng)險。治療方法有補(bǔ)充鈣劑、維生素 D，使用雙膦酸鹽類藥物（如阿侖膦酸鈉）等。 4.痛風(fēng)：由于尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)。急性發(fā)作時關(guān)節(jié)劇痛，常伴紅腫熱。治療需控制飲食，降尿酸治療（如別嘌醇、非布司他）。 5.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎：常繼發(fā)于感染，除關(guān)節(jié)癥狀外，還可能有尿道炎、結(jié)膜炎等。治療以抗感染、抗炎止痛為主。 多種疾病都可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛，建議進(jìn)一步完善檢查，如關(guān)節(jié)超聲、血尿酸測定、骨密度檢查等，以明確診斷，采取針對性治療。同時，注意休息，避免勞累和關(guān)節(jié)損傷。
2025-03-11 21:27
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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查HLA-B27
2016-01-09 19:18
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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可能是未分化脊柱關(guān)節(jié)病,應(yīng)關(guān)注,做骶髂CT,看有沒有病變,祝你早日康復(fù)
2016-01-09 14:29
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什么是強(qiáng)直性脊柱炎? 強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見關(guān)節(jié)疾病，可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15～40歲青壯年，發(fā)病高峰年齡為20歲左右，45歲以上發(fā)病少見。男性比女性多見，男女比約為5：1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»
