小三陽患者 CT 顯示肝內結節(jié)灶致密影嚴重嗎？
CT增加顯示：肝臟外形光整，各肝葉比例正常，肝裂未見異常增寬；肝實質內見多枚結節(jié)灶致密影，肝內膽管未見擴張，強化后未見明顯異常強化灶；膽囊外形縮小，膽囊腔及頸部內見多枚致密結節(jié)灶；肝總管和膽總管均未見擴張；脾臟外形及密度均未見異常改變。胰無殊，無強化灶，胰管正常。項目結果：慢性膽囊炎，膽囊結石。肝多發(fā)鈣化灶。附：我小三陽正服用抗病毒藥物，多年來肝功能、DNA等均正常，B超顯示有肝膽結石和輕度脂肪肝，肝實質回聲細密，無其它問題。請問肝實質內見多枚結節(jié)灶致密影會是肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的表現(xiàn)嗎？有多嚴重，目前需要進行抗纖維化的治療嗎？
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回答2
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勞學軍 副主任醫(yī)師
暨南大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
肝膽外科
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小三陽患者 CT 檢查發(fā)現(xiàn)肝內有多枚結節(jié)灶致密影，是否嚴重需要綜合多種因素判斷，包括結節(jié)性質、肝功能狀況、病毒控制情況、既往病史以及其他影像學特征等。 1. 結節(jié)性質：肝內結節(jié)灶致密影可能是鈣化灶、良性增生結節(jié)或惡性病變。鈣化灶通常無需特殊處理；良性增生結節(jié)需定期復查；若懷疑惡性，則需進一步檢查，如增強磁共振、腫瘤標志物等。 2. 肝功能：如果肝功能一直正常，提示肝臟代償能力較好，病情相對較輕；若肝功能出現(xiàn)異常，可能提示肝臟受損加重。 3. 病毒控制：多年來病毒 DNA 等正常，說明抗病毒治療有效，對延緩病情進展有益。 4. 既往病史：小三陽病史較長，肝臟存在慢性損傷的風險，增加了結節(jié)惡變的可能性。 5. 其他影像學特征：結合 CT 中肝臟外形、肝葉比例、膽管等情況綜合評估。若其他方面無明顯異常，相對較好；若存在異常，需引起重視。 綜上所述，僅依據(jù)目前提供的信息難以確切判斷結節(jié)灶致密影的嚴重程度。建議患者進一步完善相關檢查，密切隨訪，并遵循醫(yī)生的建議進行治療和管理。
2025-03-10 22:04
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好～肝臟的多枚鈣化灶需要警惕癌變，建議做肝臟CT或核磁共振檢查，同時做癌癥標志物檢測，如AFPCEA，注意飲食和情緒保養(yǎng)，避免喝酒，積極治療結石和膽囊炎等，
2016-01-09 19:17
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