23 歲男性多種胸部疾病治療方案及醫(yī)院專(zhuān)家咨詢(xún)
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):患者,男,23周歲,未婚。2011年1月26日晚因皮下氣腫明顯送市人民醫(yī)院治療?;颊咧玲t(yī)院時(shí)神智清醒,有氣喘呼吸困難,胸悶,心跳加速等癥狀。經(jīng)過(guò)胸片,胸部CT,血常規(guī),尿常規(guī)等檢查,胸外科醫(yī)生及時(shí)予以手術(shù)開(kāi)口,切口位于鎖骨下3-5CM左右,切口長(zhǎng)短為5CM左右,助于排氣。醫(yī)院入院診斷為縱隔氣腫,皮下氣腫,肺纖維化伴感染,繼發(fā)性肺結(jié)核,自發(fā)性張力性氣胸。送診時(shí),皮下氣腫已經(jīng)蔓延到雙上肢的腕關(guān)節(jié)處,雙下肢膝關(guān)節(jié)處,面部亦很明顯,右側(cè)至上眼瞼,左側(cè)至顴骨處。曾經(jīng)治療情況和效果:1月26日至1月28日期間,治療藥物主要為丹參,地塞米松,氨茶堿,依諾沙星等?;颊呒覍侔瘁t(yī)生醫(yī)囑給予按壓式排氣。皮下氣腫有所緩解,但無(wú)明顯好轉(zhuǎn)?;颊呔衤燥@萎靡,偶爾自感呼吸困難,食欲不振,大小便正常,睡眠不佳。1月28日家屬前往南京咨詢(xún)江蘇省立醫(yī)院,南京胸外科醫(yī)院,南京軍總醫(yī)院等多家呼吸內(nèi)科專(zhuān)家,專(zhuān)家給予意見(jiàn)如下:1.美羅塔南,萬(wàn)古霉素,大呋康三種藥物靜脈滴注。2.痰養(yǎng)菌培養(yǎng)。查嗜酸性細(xì)胞,G及GM試驗(yàn)。3.盡快轉(zhuǎn)院治療。1月29日,采納專(zhuān)家建議,醫(yī)生給予萬(wàn)古霉素,美羅塔南加注。大呋康因藥房無(wú)庫(kù)存暫未使用。29日下午,患者感覺(jué)皮下氣腫壓迫,呼吸急促困難。值班醫(yī)生給予扎針排氣,于劍突平齊的左右腹側(cè)各扎兩針。至晚間,家屬多次按壓排氣,病人略為好轉(zhuǎn)。1月30日中午11時(shí)30分,患者被南京軍總醫(yī)院收治。2月2日,軍總醫(yī)院以患者病情具傳染性要求其轉(zhuǎn)院,患者于當(dāng)日中午轉(zhuǎn)至南京胸外科醫(yī)院進(jìn)一步治療。想得到怎樣的幫助:治療方案以及合適的收治醫(yī)院和專(zhuān)家。
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王敬萍 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
三級(jí)甲等
門(mén)診部
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患者為 23 歲男性,患有縱隔氣腫、皮下氣腫、肺纖維化伴感染、繼發(fā)性肺結(jié)核、自發(fā)性張力性氣胸。治療過(guò)程復(fù)雜,涉及多種藥物和治療手段。需要明確合適的治療方案、收治醫(yī)院及專(zhuān)家。 1. 疾病原理:縱隔氣腫是氣體在縱隔組織間隙內(nèi)積聚,皮下氣腫是氣體進(jìn)入皮下組織。肺纖維化導(dǎo)致肺功能下降,感染加重病情。繼發(fā)性肺結(jié)核由結(jié)核菌感染引起,自發(fā)性張力性氣胸使胸腔壓力失衡。 2. 治療方法:包括藥物治療,如抗生素控制感染,支氣管擴(kuò)張劑緩解呼吸困難;必要時(shí)的手術(shù)治療,如排氣切口。 3. 藥物選擇:常用的有頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、阿莫西林等抗生素,氨茶堿等支氣管擴(kuò)張劑。 4. 醫(yī)院選擇:建議選擇大型綜合性三甲醫(yī)院,具備完善的醫(yī)療設(shè)施和專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。 5. 專(zhuān)家選擇:呼吸內(nèi)科、胸外科經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家,擅長(zhǎng)處理此類(lèi)復(fù)雜病癥。 患者病情復(fù)雜,需綜合多種治療手段,積極配合醫(yī)生治療,爭(zhēng)取良好的預(yù)后。
2025-03-10 16:38
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什么是張力性氣胸? 張力性氣胸又叫高壓性氣胸或活瓣性氣胸,是嚴(yán)重的胸部創(chuàng)傷。常見(jiàn)于胸壁穿透?jìng)蜉^大而深的肺裂傷,支氣管或食管破裂,裂口與胸膜腔以活瓣形式相通。吸氣時(shí)活瓣開(kāi)放,空氣進(jìn)入胸膜腔,呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉,空氣不能排出,使胸膜腔內(nèi)的空氣量和壓力隨呼吸次數(shù)遞增,則形成張力性氣胸。 查看全文»
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