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56 歲男性乙肝小三陽患者，轉(zhuǎn)氨酶 118，蹲下時右腹周圍有脹感，肝外膽管上段擴(kuò)張且服藥效果不佳。這可能與乙肝病情進(jìn)展、膽管梗阻、藥物反應(yīng)、生活習(xí)慣及其他潛在疾病有關(guān)。 1. 乙肝病情進(jìn)展：乙肝病毒持續(xù)活躍可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，使轉(zhuǎn)氨酶升高。需要進(jìn)一步評估病毒載量，必要時進(jìn)行抗病毒治療，如恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等。 2. 膽管梗阻：可能是結(jié)石、腫瘤等原因引起膽管上段擴(kuò)張。需通過影像學(xué)檢查明確，如有結(jié)石，可能需手術(shù)取石；若是腫瘤，可能要手術(shù)或放化療。 3. 藥物反應(yīng)：所用藥物可能不適合或產(chǎn)生不良反應(yīng)。需調(diào)整治療方案，更換藥物。 4. 生活習(xí)慣：長期飲酒、勞累、飲食油膩等不良生活習(xí)慣也會影響病情。應(yīng)戒酒、規(guī)律作息、清淡飲食。 5. 其他潛在疾?。喝缱陨砻庖咝愿尾　⒅靖蔚?，需完善相關(guān)檢查明確診斷。 總之，對于該患者，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)一步完善檢查，明確病因，制定個性化的治療方案。同時，患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，積極配合治療，定期復(fù)查。

你好，根據(jù)你所描述的情況，這個需要抗病毒治療，肝外膽管與乙肝有一定的關(guān)系。你好，根據(jù)你所描述的情況，建議要注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，戒煙禁酒。

肝外膽管這種情況應(yīng)該是乙肝引起的，乙肝如果治療方式不當(dāng)，或治療不及時，病情很容易惡化，引起一系列并發(fā)癥，如肝外膽管上段擴(kuò)張。你現(xiàn)在肝功能出現(xiàn)異常，且出現(xiàn)右腹部漲感說明你以前服用的藥物對病情沒有幫助，還可能已經(jīng)引起體內(nèi)病毒變異耐藥，因此是需要調(diào)整用藥的，選擇科學(xué)的抗病毒治療藥物。請問你在用藥前有做乙肝病毒變異耐藥檢測沒？你目前還在服用這些藥物嗎？

你好,乙肝小三陽患者需要進(jìn)一步檢查肝功能和HBV-DNA來確定是否需要抗病毒治療目前效果好，完全治療斷根有點(diǎn)困難。病毒變異的幾率還是有的。