49 歲男性十二指腸球部潰瘍相關(guān)問題咨詢
患者性別：男患者年齡：49詳細(xì)病情及咨詢目的：我的十二指腸球部陜窄部份是球部和降段交界處，孔洞約只有小姆指前段大小，主要是潰瘍反復(fù)發(fā)作形成，假憩室的原因也是這樣，我是聽醫(yī)生今天說的，她給我開了治潰瘍藥，說是看是否治好了潰瘍對(duì)擴(kuò)大孔洞有效，如果沒有就要考慮手術(shù)。然后還開了嗎叮啉，增加胃動(dòng)力，有的醫(yī)生還開了殺幽門羅桿菌的藥。從您的復(fù)信中看來，似乎會(huì)有癌變的可能。其實(shí)我也有點(diǎn)擔(dān)心，您是否認(rèn)為積存的膽汁也很難消除？我想首先是消除可能的炎癥水腫，使接口的孔洞擴(kuò)大，消除食道返流等，同時(shí)增加胃動(dòng)力清除膽汁，消除隱患，下一步再殺菌。您認(rèn)為我的想法可行嗎？本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：2000起胃降部有狹窄，如今查出十二指腸變形，降部探頭下不去，淺表性胃炎，膽汁返流。目前一般情況：有時(shí)會(huì)便秘，大便顏色、形狀正常，睡眠少，食欲尚好，但不敢多吃。病史：十八歲時(shí)十二指腸球部潰瘍大出血住院一次，十年未發(fā)，后因不注意常發(fā)。以往的診斷和治療經(jīng)過及效果：以往的診斷和治療經(jīng)過及效果：曾做胃鏡，查出十二指腸變形，降部探頭下不去，淺表性胃炎，膽汁返流。是慢性胃炎的一種特殊類型，其病因?yàn)槟懼戳?。一是膽汁反流正常在胃的出口有一個(gè)“開關(guān)”，即幽門括約肌，放松時(shí)允許胃內(nèi)食糜通過進(jìn)入十二指腸。如幽門括約肌“關(guān)不緊”，則十二指腸內(nèi)的膽汁可以反流入胃造成慢性胃炎。膽汁中膽鹽可削弱胃粘膜的保護(hù)機(jī)制，使原來分泌入胃腔中的酸反彌散入胃粘膜，造成胃沾膜的損害。膽鹽在胃竇部刺激胃泌素釋放，胃泌素能刺激胃酸分泌。一方面胃酸增多，另一方面胃粘膜保護(hù)機(jī)制削弱，使兩者之間的平衡明顯遭到破壞，這就不可避免地產(chǎn)生胃粘膜炎癥。輔助檢查：為節(jié)約篇幅我只把胃鏡報(bào)告中有問題的部份列出：胃角粘膜及胃竇部粘膜見片狀紅斑及大量膽汁斑；幽門圓，呈開放狀態(tài)；十二指腸球部變形明顯，有假憩室形成，見大塊膽汁斑，但未見潰瘍，球降交界明顯狹窄，降部未能進(jìn)入。診斷：1、十二指腸球部潰瘍（S）并不全梗阻2、淺表性胃炎并膽汁返流（重度）3、HP：陽性
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回答5
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周鴻科 副主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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患者存在十二指腸球部潰瘍反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的狹窄、假憩室形成、膽汁返流等問題，還伴有淺表性胃炎、幽門螺桿菌陽性，咨詢治療方案是否可行。 1. 疾病原理：十二指腸球部潰瘍多因胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、不良生活習(xí)慣等引起。反復(fù)潰瘍可導(dǎo)致局部組織損傷、修復(fù)異常，進(jìn)而出現(xiàn)狹窄和假憩室。 2. 治療重點(diǎn)：消除炎癥水腫對(duì)擴(kuò)大孔洞有幫助，常用藥物如奧美拉唑抑制胃酸分泌，硫糖鋁保護(hù)胃黏膜，阿莫西林等抗生素抗幽門螺桿菌。 3. 膽汁返流處理：可使用熊去氧膽酸改善膽汁代謝，減少對(duì)胃黏膜的損害。 4. 胃動(dòng)力調(diào)節(jié)：?jiǎn)岫∵茉鰪?qiáng)胃動(dòng)力，促進(jìn)胃排空，減少膽汁返流。 5. 幽門螺桿菌治療：一般采用四聯(lián)療法，如奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸櫞酸鉍鉀。 6. 治療順序：先控制炎癥和改善癥狀，再進(jìn)行殺菌治療是合理的，但需密切觀察病情變化。 患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，注意飲食和生活習(xí)慣，定期復(fù)查。如病情無改善或加重，應(yīng)及時(shí)考慮手術(shù)治療。
2025-03-10 15:06
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，根據(jù)你的情況，你目前患有十二指腸潰瘍。十二指腸潰瘍?cè)谀壳暗尼t(yī)學(xué)觀察，一般沒有癌變的可能。
2016-01-09 22:47
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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十二指腸潰瘍是消化性潰瘍，消化性潰瘍指胃腸黏膜被胃消化液自身消化而造成的超過粘膜肌層的組織損傷。相對(duì)于胃潰瘍來說十二指腸潰瘍癌變較少見，但潰瘍本身就是癌前病變，所以不能太大意！不過十二指腸潰瘍具有反復(fù)發(fā)作的臨床特點(diǎn)，所以正確地進(jìn)行預(yù)防護(hù)理尤為重要。
2016-01-09 21:36
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好，十二指腸潰瘍長(zhǎng)期不愈病情會(huì)逐步加重，也是有可能引起癌變的，胃腸疾病都是由輕到重發(fā)展的,所以不能忽視,一定要正確治療,才能藥到病除，盡早康復(fù)，建議你用傳統(tǒng)中藥黑礬,黑棗,核桃仁,梔子,當(dāng)歸,砂仁,厚樸,三棱,穿山甲,寸曲,麥芽,上甲,下甲,紅花,海南沉,鐵膽粉,蜂膠,蜂蜜,蜂蠟治療可以快速治愈,這些中藥可以蕩滌胃腸濁氣,快速修復(fù)胃腸粘膜,從而達(dá)到徹底治愈的目的.
2016-01-09 20:03
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,中醫(yī)中藥也可治療消化性潰瘍,可用：海螵蛸,貝母各50g,炒糯米500g,共為細(xì)末,每次15-20g,每日3-4次.有效率98％.半年隨訪,無復(fù)發(fā).一般癌變的可能不大的,不要太擔(dān)心的
2016-01-09 16:12
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