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母親膽管結(jié)石術(shù)后膽紅素不降的相關(guān)疑問

2025-03-10 10:36 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

我母親今年6月因膽囊結(jié)石住院.經(jīng)院方ERCP檢查發(fā)現(xiàn)膽管有結(jié)石院方給出2個(gè)方案,1開大刀一次性取是,2用胰膽鏡微創(chuàng)手術(shù).我考慮到母親有63歲就采用后者.手術(shù)取出1.5cm結(jié)石.手術(shù)后膽紅素一直在8.25左右降不下來.(住院前6.2左右)掛了4—5天點(diǎn)滴后不見效,院方解釋分析可能十二腸乳頭水腫或者膽管結(jié)石沒有取盡造成地二次堵住.建議第二次ERCP檢查.結(jié)論乳頭水腫再次取出0.6cm結(jié)石.據(jù)第二次手術(shù)有8天但是膽紅素一直降不下來.問1為什么第一次手術(shù)后膽管里面還有石頭,2乳頭水腫可以用其它設(shè)備檢查出來嗎.（ERCP一次要4-5千）3第二次膽管還有石頭算漏取嗎（可以向院方要求減免第二次手術(shù)費(fèi)嗎）4為什么這么長(zhǎng)時(shí)間了膽紅素降不下來.謝謝各專家（急）

回答2
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余衛(wèi)華副主任醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院

三級(jí)

肝病門診/犬傷門診

母親膽管結(jié)石術(shù)后膽紅素持續(xù)不降，存在諸多疑問，如第一次術(shù)后為何仍有結(jié)石、乳頭水腫的檢查方法、第二次手術(shù)是否算漏取及膽紅素不降的原因等。 1. 第一次術(shù)后膽管仍有石頭：可能是結(jié)石位置隱匿，術(shù)前檢查未完全發(fā)現(xiàn)；也可能是手術(shù)過程中結(jié)石移動(dòng)，導(dǎo)致部分殘留。 2. 乳頭水腫的檢查：除了 ERCP，還可通過腹部超聲、CT 或磁共振胰膽管造影（MRCP）等檢查輔助判斷。 3. 第二次手術(shù)是否算漏?。哼@需要綜合術(shù)前評(píng)估、手術(shù)操作記錄等多方面判斷，不一定能簡(jiǎn)單認(rèn)定為漏取。 4. 膽紅素不降：可能是膽管炎癥未消退，影響膽紅素代謝；或者存在其他肝膽疾病，如肝細(xì)胞損傷、膽道狹窄等。 5. 其他因素：個(gè)體的身體恢復(fù)能力差異，術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，藥物治療效果不佳等也可能影響膽紅素下降。總之，對(duì)于母親的情況，需要綜合多方面因素進(jìn)行分析，積極配合醫(yī)生進(jìn)一步檢查和治療，以促進(jìn)病情恢復(fù)。
2025-03-11 01:23

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王海龍醫(yī)師

邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

1.可能膽囊結(jié)石掉下在膽總管了.2.可以用ECT檢查,但是貴.3.些小的結(jié)石不容易取干凈.4.長(zhǎng)期結(jié)石梗阻造成肝功能損害.
2016-01-10 05:11

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