74歲老人疑似肺癌檢查結(jié)果存疑，怎么辦？
醫(yī)生好!我爸現(xiàn)在74歲了,前兩個星期因為腦梗塞住進(jìn)了醫(yī)院,結(jié)果確在肺部檢時發(fā)現(xiàn)里面有胸腔積液,還說里面有一個大包,被包住的東西,懷疑是肺癌.當(dāng)時做了CT,核磁共振等,說90%可能是癌,然后就被轉(zhuǎn)到腫瘤科病房,先抽胸腔積液(是插一根管子在后背,慢慢流,流了兩天多.),然后穿刺抽取了部分所謂的包里面的物質(zhì)做檢查,昨天結(jié)果出來了,首先積液也做了檢查,結(jié)果是積液里沒有癌細(xì)胞,有什么異性細(xì)胞,然后包里物質(zhì)的活檢也沒有癌細(xì)胞.現(xiàn)在醫(yī)生又說可能沒有抽到包里中心的物質(zhì).我很懷疑這個醫(yī)院的水平還是職業(yè)道德了.但這醫(yī)院也是我們市的三甲醫(yī)院.我在外地工作,所有這些都是家里人打電話告訴我的.有些不準(zhǔn)確的描述.我想請問肺癌卻診真的這么困難?我爸這樣還要不要繼續(xù)檢查?如果不是肺癌,那那個包又是怎么回事?還有怎么可以那樣抽積液?每個人肺內(nèi)正常情況下都有幾百毫升積液,怎么要把它抽干?我以前得過胸膜炎,也抽過積液,就是一次性的半個小時就完成了,為什么我爸的要用管子流兩天?補充一下,我爸40幾歲時就徹底戒煙了,又基本不喝酒,而且也沒有吸二手煙的環(huán)境.退休前是老師.希望能回答我所有的問題,詳細(xì)些,謝謝!
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回答5
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薛建輝 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
心胸外科
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74歲老人因腦梗塞住院檢查出肺部異常，經(jīng)過一系列檢查仍未確診肺癌，這涉及到肺癌診斷的復(fù)雜性、檢查的準(zhǔn)確性、胸腔積液處理方式的差異等。 1.肺癌確診困難：肺癌的確診需要綜合多種檢查結(jié)果，如影像學(xué)、病理活檢等。有時一次活檢未檢測到癌細(xì)胞不能完全排除，可能需要多次、多點取樣。 2.檢查的不確定性：即使在三甲醫(yī)院，醫(yī)療檢查也存在一定的誤差和局限性。 3.胸腔積液抽取方式：積液抽取方式取決于積液的性質(zhì)和量。緩慢引流可能更有利于患者的身體適應(yīng)，減少并發(fā)癥。 4.肺部包塊原因：除肺癌外，還可能是良性腫瘤、炎癥、結(jié)核等。 5.后續(xù)檢查決策：應(yīng)綜合考慮患者身體狀況、癥狀等，可與醫(yī)生溝通，權(quán)衡繼續(xù)檢查的風(fēng)險和益處。 對于老人的情況，需要耐心與醫(yī)生溝通，權(quán)衡利弊，以做出最適合的決策。
2025-03-11 01:13
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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肺癌要與慢性非特異性肺炎,慢性肺膿瘍,良性腫瘤和肺結(jié)核相鑒別.因肺癌常無特殊癥狀,而導(dǎo)致診斷上的困難.有時在X射線上顯示不出確診的陰影.凡肺部疾患不能確定的,可作胸部探查手術(shù),以求最后確診.
2016-01-10 04:11
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你是否兩腳骨痛疼或舌下有類似細(xì)你是否兩腳骨痛疼或舌下有類似細(xì)豆一粒心口之上內(nèi)做微疼及咳嗽口干咽燥用甘草桔梗各3錢服下稍安我一定能治好
2016-01-10 02:55
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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不好意思，剛看錯了.肺癌病人大多數(shù)是男性，男女之比約為4~8∶1.病人年齡多在40歲以上.少數(shù)病人發(fā)病年齡在40歲以下，支氣管腺瘤病例有時發(fā)病年齡可以更小一些.早期肺癌最常見的癥狀是癌腫在支氣管粘膜下生長引起的刺激性咳嗽，大多為干咳或有少量白色泡沫痰，易被誤認(rèn)為傷風(fēng)感冒.有吸煙習(xí)慣的病人又常有輕微咳嗽，常被忽視，直到咳嗽持續(xù)不愈，方才就醫(yī)檢查.另一個常見的早期呼吸道癥狀是血痰，通常為痰中帶血點、血絲，偶或斷續(xù)地少量咯血；大量咯血僅見于少數(shù)支氣管腺瘤病例.支氣管肺癌在早期沒有特殊的體征.癌腫長大引起支氣管阻塞后可呈現(xiàn)相應(yīng)的征象.癌病侵及胸部肺外組織者，可有胸膜腔積液、心包腔積液、膈肌升高、胸壁壓痛點、上腔靜脈受壓迫、聲帶麻痹等體征.（1）痰液細(xì)胞學(xué)檢查：痰液細(xì)胞學(xué)檢查（痰檢）已被廣泛應(yīng)用于肺癌的診斷.痰檢不需要昂貴設(shè)備，簡便易行，病人無痛苦，適用范圍廣.痰檢也可用于肺癌高危人群的普查. （2）X線檢查：在肺癌的診斷中胸部的X線平片是一項最重要的檢查. ?。?）CT檢查：CT檢查在很大程度上優(yōu)于常規(guī)的X線檢查. （4）磁共振（MRI）顯象：磁共振的的對比度、分辨率優(yōu)于CT，更易鑒別和明確實質(zhì)性腫塊與血管的關(guān)系. ?。?）磁共振波譜儀（MRS）檢查：這是一種較老的技術(shù)，現(xiàn)在也被用來作為鑒別疾患良性或惡性的一種手段. ?。?）支氣管鏡檢查：支氣管鏡檢查是診斷肺癌的有效手段，可以觀察腫瘤的部位和范圍，取到組織作病理學(xué)檢查，還可以根據(jù)聲帶、氣管和隆突的情況來推測手術(shù)切除的可能性. ?。?）縱隔鏡檢查：縱隔鏡檢查是診斷肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的有效手段.
2016-01-10 02:54
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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肺癌診斷需要的組織病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)診斷可由痰細(xì)胞學(xué)檢查,胸水細(xì)胞學(xué)檢查,肋膜切片,超音波指引切片,電腦斷層指引切片,支氣管鏡切片與細(xì)胞學(xué)檢查,甚至是針對淋巴結(jié)做細(xì)針抽吸或切片.
2016-01-10 01:28
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