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74歲老人因腦梗塞住院檢查出肺部異常，經(jīng)過(guò)一系列檢查仍未確診肺癌，這涉及到肺癌診斷的復(fù)雜性、檢查的準(zhǔn)確性、胸腔積液處理方式的差異等。 1.肺癌確診困難：肺癌的確診需要綜合多種檢查結(jié)果，如影像學(xué)、病理活檢等。有時(shí)一次活檢未檢測(cè)到癌細(xì)胞不能完全排除，可能需要多次、多點(diǎn)取樣。 2.檢查的不確定性：即使在三甲醫(yī)院，醫(yī)療檢查也存在一定的誤差和局限性。 3.胸腔積液抽取方式：積液抽取方式取決于積液的性質(zhì)和量。緩慢引流可能更有利于患者的身體適應(yīng)，減少并發(fā)癥。 4.肺部包塊原因：除肺癌外，還可能是良性腫瘤、炎癥、結(jié)核等。 5.后續(xù)檢查決策：應(yīng)綜合考慮患者身體狀況、癥狀等，可與醫(yī)生溝通，權(quán)衡繼續(xù)檢查的風(fēng)險(xiǎn)和益處。 對(duì)于老人的情況，需要耐心與醫(yī)生溝通，權(quán)衡利弊，以做出最適合的決策。

肺癌要與慢性非特異性肺炎,慢性肺膿瘍,良性腫瘤和肺結(jié)核相鑒別.因肺癌常無(wú)特殊癥狀,而導(dǎo)致診斷上的困難.有時(shí)在X射線上顯示不出確診的陰影.凡肺部疾患不能確定的,可作胸部探查手術(shù),以求最后確診.

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不好意思，剛看錯(cuò)了.肺癌病人大多數(shù)是男性，男女之比約為4~8∶1.病人年齡多在40歲以上.少數(shù)病人發(fā)病年齡在40歲以下，支氣管腺瘤病例有時(shí)發(fā)病年齡可以更小一些.早期肺癌最常見(jiàn)的癥狀是癌腫在支氣管粘膜下生長(zhǎng)引起的刺激性咳嗽，大多為干咳或有少量白色泡沫痰，易被誤認(rèn)為傷風(fēng)感冒.有吸煙習(xí)慣的病人又常有輕微咳嗽，常被忽視，直到咳嗽持續(xù)不愈，方才就醫(yī)檢查.另一個(gè)常見(jiàn)的早期呼吸道癥狀是血痰，通常為痰中帶血點(diǎn)、血絲，偶或斷續(xù)地少量咯血；大量咯血僅見(jiàn)于少數(shù)支氣管腺瘤病例.支氣管肺癌在早期沒(méi)有特殊的體征.癌腫長(zhǎng)大引起支氣管阻塞后可呈現(xiàn)相應(yīng)的征象.癌病侵及胸部肺外組織者，可有胸膜腔積液、心包腔積液、膈肌升高、胸壁壓痛點(diǎn)、上腔靜脈受壓迫、聲帶麻痹等體征.（1）痰液細(xì)胞學(xué)檢查：痰液細(xì)胞學(xué)檢查（痰檢）已被廣泛應(yīng)用于肺癌的診斷.痰檢不需要昂貴設(shè)備，簡(jiǎn)便易行，病人無(wú)痛苦，適用范圍廣.痰檢也可用于肺癌高危人群的普查.　　（2）X線檢查：在肺癌的診斷中胸部的X線平片是一項(xiàng)最重要的檢查.　?。?）CT檢查：CT檢查在很大程度上優(yōu)于常規(guī)的X線檢查.　　（4）磁共振（MRI）顯象：磁共振的的對(duì)比度、分辨率優(yōu)于CT，更易鑒別和明確實(shí)質(zhì)性腫塊與血管的關(guān)系.　?。?）磁共振波譜儀（MRS）檢查：這是一種較老的技術(shù)，現(xiàn)在也被用來(lái)作為鑒別疾患良性或惡性的一種手段.　?。?）支氣管鏡檢查：支氣管鏡檢查是診斷肺癌的有效手段，可以觀察腫瘤的部位和范圍，取到組織作病理學(xué)檢查，還可以根據(jù)聲帶、氣管和隆突的情況來(lái)推測(cè)手術(shù)切除的可能性.　　（7）縱隔鏡檢查：縱隔鏡檢查是診斷肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的有效手段.

肺癌診斷需要的組織病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)診斷可由痰細(xì)胞學(xué)檢查,胸水細(xì)胞學(xué)檢查,肋膜切片,超音波指引切片,電腦斷層指引切片,支氣管鏡切片與細(xì)胞學(xué)檢查,甚至是針對(duì)淋巴結(jié)做細(xì)針抽吸或切片.