右上肺腫塊伴空洞，是惡性腫瘤嗎？檢查方法咋選？
醫(yī)生您好。CT報告：右上肺外帶可見大小約為1.5X2CM腫塊，邊緣見輕微分葉，內(nèi)側(cè)見偏心空洞，空洞內(nèi)可見小結(jié)節(jié)突起，外緣與胸膜粘連，周圍未見明顯衛(wèi)星病灶，余肺野清，肺門不大，縱隔內(nèi)未見鐘大淋巴結(jié)，雙側(cè)胸膜未見明顯增厚，未見胸腔積液。但我目前無任何癥狀。5個月前曾有過反復(fù)發(fā)燒，當時同一位置有陰影，診斷為肺炎。請問這是惡性腫瘤嗎？目前CT報告未能定性，醫(yī)生提供兩種方案-PETCT掃描和穿刺活檢，請問哪種方法比較好？急急急。希醫(yī)生解答，萬分感謝。
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回答2
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巫國勇 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
胸外科
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右上肺外帶出現(xiàn)腫塊伴空洞，性質(zhì)不明。是否為惡性腫瘤需綜合判斷，PETCT 掃描和穿刺活檢各有優(yōu)劣。包括疾病特點、檢查原理、準確性、風(fēng)險及適用情況等。 1. 疾病特點：肺部腫塊伴空洞可能由多種原因引起，如肺炎、肺結(jié)核、肺癌等。肺炎多有發(fā)熱、咳嗽等癥狀；肺結(jié)核常有低熱、盜汗等；肺癌可能無明顯癥狀。 2. 檢查原理：PETCT 掃描通過檢測細胞代謝判斷腫塊性質(zhì)；穿刺活檢直接獲取組織進行病理分析。 3. 準確性：PETCT 對腫瘤的判斷有較高準確性，但也可能出現(xiàn)假陽性或假陰性；穿刺活檢病理結(jié)果較為準確，但受取材部位和樣本量影響。 4. 風(fēng)險：PETCT 輻射量相對較大；穿刺活檢可能導(dǎo)致出血、氣胸等并發(fā)癥。 5. 適用情況：若腫塊位置較深或患者基礎(chǔ)情況差，可能更適合 PETCT；若腫塊位置便于穿刺且患者能耐受，穿刺活檢更直接。 總之，兩種檢查方法各有特點，應(yīng)根據(jù)患者具體情況，與醫(yī)生充分溝通后選擇合適的方法，以明確診斷。
2025-03-10 11:49
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好這種情況考慮是空洞型肺結(jié)核。但不能排除腫瘤。建議完善PPD試驗。痰找結(jié)核桿菌。
2016-01-10 09:47
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