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大三陽(yáng)患者用藥后指標(biāo)波動(dòng),病情是否惡化?

有幸發(fā)現(xiàn)這樣一網(wǎng)站,感謝這里的醫(yī)生!我大三陽(yáng),現(xiàn)服用代丁和拉米一年了。肝功能去年5月到12月一直正常(其后未檢查過);DNA在去年9月到12月一直在范圍值(<10的3次方)附近波動(dòng);三次兩對(duì)半定量檢測(cè)結(jié)果如下(第四,五項(xiàng)略):10月第一項(xiàng)(HBsAg)8500----參考范圍<0.05,第二項(xiàng)0,第三項(xiàng)(HBeAg)265---參考范圍<1;12月第一項(xiàng)(HBsAg)6000----,第二項(xiàng)0,第三項(xiàng)(HBeAg)400;2月第一項(xiàng)(HBsAg)4000,第二項(xiàng)0,第三項(xiàng)(HBeAg)420聽人講,大三陽(yáng)治療最高目標(biāo)是肝功能正常并且血清轉(zhuǎn)換(即第三項(xiàng)HBeAg降低)。從兩對(duì)半看,第三項(xiàng)處上升趨勢(shì),病情是不是在向不利方向發(fā)展?治療方案如何?

  • 回答4

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    王前山 副主任醫(yī)師

    江蘇省中醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    感染(肝病)科

    大三陽(yáng)患者在服用代丁和拉米一年后,出現(xiàn)肝功能、DNA及兩對(duì)半定量檢測(cè)結(jié)果的變化。病情是否向不利方向發(fā)展,需綜合多方面因素判斷,包括病毒復(fù)制情況、免疫狀態(tài)、藥物效果、生活習(xí)慣以及定期復(fù)查情況等。 1. 病毒復(fù)制情況:HBV DNA 水平是判斷病毒復(fù)制活躍程度的重要指標(biāo)。若 DNA 持續(xù)低于檢測(cè)下限,提示病毒復(fù)制得到較好控制;若波動(dòng)或升高,則可能病毒產(chǎn)生耐藥或其他原因。 2. 免疫狀態(tài):機(jī)體的免疫功能對(duì)乙肝病情發(fā)展起著關(guān)鍵作用。免疫功能較強(qiáng)時(shí),可能有利于清除病毒;免疫功能紊亂時(shí),病情可能加重。 3. 藥物效果:代?。ò⒌赂mf酯)和拉米夫定長(zhǎng)期使用可能出現(xiàn)耐藥,影響治療效果。必要時(shí)需考慮更換藥物或聯(lián)合用藥,如恩替卡韋、替諾福韋酯等。 4. 生活習(xí)慣:不良的生活習(xí)慣,如飲酒、熬夜、過度勞累等,會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),影響病情。 5. 定期復(fù)查:定期檢查肝功能、HBV DNA、兩對(duì)半定量等,有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,調(diào)整治療方案。 綜上所述,僅根據(jù)目前提供的兩對(duì)半定量檢測(cè)結(jié)果,不能簡(jiǎn)單判斷病情是否向不利方向發(fā)展。建議患者及時(shí)復(fù)查肝功能、HBV DNA 等指標(biāo),并在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估治療效果,調(diào)整治療方案。同時(shí),保持良好的生活習(xí)慣,有助于病情的控制。

    2025-03-10 13:55
  • 回答3

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,乙肝第三項(xiàng)HBeAg相差20,沒有診斷意義,基本是沒有變化。定期復(fù)查就可以。

    2016-01-10 18:45
  • 回答2

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    這位朋友,你好,根據(jù)你的描述是乙肝大三陽(yáng).因?yàn)榇笕?yáng)的病毒活性和復(fù)制性很強(qiáng),傳染性也很強(qiáng).大三陽(yáng)的患者,應(yīng)該進(jìn)一步做個(gè)乙肝病毒HBV--DNA的定量試驗(yàn),先明確一下病毒數(shù)量,其次還要看看肝功能是否正常.在治療方面,主要以激活免疫力打破免疫耐受,同時(shí)結(jié)合抗病毒保肝護(hù)肝,這是一套完整的治療,但要結(jié)合病情.所以,建議最好先明確疾病現(xiàn)狀,然后再考慮系統(tǒng)的治療,切忌盲目用藥.西醫(yī)控制乙肝病毒的藥物主要是:干擾素,拉米夫定,阿德福韋酯片,但這些藥品,雖然對(duì)乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)(Hbeag;HBV-DNA)有一定的療效,但主要是,治療期間,產(chǎn)生耐藥性,乙肝病毒變異,副作用大,轉(zhuǎn)陰后,反彈率高,治療難度更大.目前最常用的是阿德福韋酯片(優(yōu)賀丁),但需要中西醫(yī)相結(jié)合治療.乙肝病毒攜帶者的治療是個(gè)慢性過程,重要的是乙肝患者要注意進(jìn)行科學(xué)正確的治療,治療方法也要選對(duì),“中西醫(yī)結(jié)合基因免疫雙向疫苗療法”就是不錯(cuò)的治療方法.這種方法根據(jù)乙肝患者的具體情況因地制宜,標(biāo)本兼治的治療方式,“基因免疫雙向疫苗療法”有著雙重作用,既對(duì)帶乙肝病毒因子有直接殺滅作用,同時(shí),又對(duì)正常細(xì)胞還可以釋放出一種保護(hù)膜,這樣一來,無(wú)論患者攜帶病毒數(shù)量多少,只要從使用了這一刻起,正常細(xì)胞就不會(huì)再遭受病毒的侵害,那么病變細(xì)胞就會(huì)逐步清除,可以消減肝臟的炎癥,減緩甚至完全終止肝臟的纖維化,而其強(qiáng)大的免疫誘導(dǎo)功能則可以防止復(fù)發(fā)和癌變的發(fā)生,從而被推薦為當(dāng)代乙肝患者的首選治療方法。希望我的答復(fù)能夠幫助你,如果需要可以直接咨詢我.如果對(duì)我的答復(fù)比較滿意,請(qǐng)給予采納和評(píng)價(jià)

    2016-01-10 17:09
  • 回答1

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    E抗原升高,這反映體內(nèi)病毒有復(fù)制的傾向,這種情況,是病毒對(duì)抗病毒藥物耐受的表現(xiàn)。建議使用中藥調(diào)理身體,并以增加營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì)為宜。

    2016-01-10 07:55
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是大三陽(yáng)?   所謂“大三陽(yáng)”,是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫指標(biāo),即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項(xiàng)陽(yáng)性,這三項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性往往提示體內(nèi)病毒復(fù)制比較活躍,但是否引起了嚴(yán)重的肝細(xì)胞損害,還要看肝功能檢測(cè)情況和患者的自覺癥狀。乙肝患者不需要禁止生育,做好預(yù)防措施即可。 查看全文»

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