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先天左胸廓畸形伴多種癥狀，如何應(yīng)對(duì)？

2025-03-09 12:06 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

我先天左胸廓畸形-左胸塌陷，2009年發(fā)現(xiàn)胸悶氣短，胸痛，上樓費(fèi)勁。運(yùn)動(dòng)后心率加快到130-140后到市級(jí)醫(yī)院檢查冠狀動(dòng)脈造影等檢查沒有發(fā)現(xiàn)冠心病。今年8月份有又上述癥狀，并且比上次嚴(yán)重，平時(shí)心率按早中晚的順序是85-95-110左右，飯后會(huì)更高，稍作運(yùn)動(dòng)局加快有事到140左右，上樓很費(fèi)勁，平躺后可以緩解癥狀，用中藥（治療心臟的中藥）調(diào)理三個(gè)療程不見效反而加重，于2011年10月10再次到市級(jí)醫(yī)院住院檢查，經(jīng)過(guò)10天的檢查先后做核素檢查2次，結(jié)果是左心室心尖下壁心肌缺血、射血正常，平板試驗(yàn)呈陰性，胸片左隔膨升，頸椎片胸椎片退行性關(guān)節(jié)病，胸部CT顯肺大泡，雙肺左側(cè)胸腔變小陳舊性病變、肺功能、胃腸造影慢性胃炎十二指腸憩室、慢性胃炎。心電圖顯示電軸左偏38度左前分支阻滯TV2TV3改變到出院時(shí)腹部有事發(fā)漲，飯后就漲，骨傷科會(huì)診結(jié)論是脊源性類冠心病，醫(yī)院心內(nèi)科出院結(jié)論是1、X綜合征關(guān)2、十二場(chǎng)憩室、3、退行性關(guān)節(jié)病4、肺大泡5、慢性胃炎6、左隔膨升7、脊源性類冠心病。當(dāng)天我找醫(yī)學(xué)院馬家驥專家看否定了X綜合征、并建議我去北京阜外心血管醫(yī)院找寇文榮專家診斷，隨后到北京醫(yī)院否定冠心病，對(duì)隔膨升沒有說(shuō)法。只給開了止痛膏和阿替洛爾緩解心率。現(xiàn)在癥狀有所緩解，單心率還是和先前一樣。最近幾天查閱網(wǎng)上有關(guān)資料與隔膨升有關(guān)，，這幾天正在做胸椎頸椎按摩請(qǐng)問我這種情況改如何辦，請(qǐng)專家百忙中給予關(guān)照。多謝謝謝?。?！

回答2
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鐘英強(qiáng) 主任醫(yī)師

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

三級(jí)甲等

消化內(nèi)科

患者先天左胸廓畸形，出現(xiàn)胸悶氣短、胸痛等癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)多種疾病，治療效果不佳，目前仍有心律問題。包括左心室心尖下壁心肌缺血、左隔膨升、退行性關(guān)節(jié)病、肺大泡、慢性胃炎等。 1.左心室心尖下壁心肌缺血：心肌缺血是由于冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌氧供和需求失衡。治療包括改善生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等；藥物治療如阿司匹林抗血小板聚集、他汀類藥物調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、硝酸酯類藥物擴(kuò)張血管等。 2.左隔膨升：可能是先天性發(fā)育異?；蚝筇煲蛩匾?。若無(wú)癥狀，定期復(fù)查；若引起嚴(yán)重癥狀，可能需手術(shù)治療。 3.退行性關(guān)節(jié)?。宏P(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生等導(dǎo)致?？赏ㄟ^(guò)休息、物理治療、口服非甾體抗炎藥如布洛芬等緩解癥狀。 4.肺大泡：多由肺部基礎(chǔ)疾病引起。小的肺大泡無(wú)需特殊處理，大的或有破裂風(fēng)險(xiǎn)的可能需手術(shù)。 5.慢性胃炎：與幽門螺桿菌感染、飲食等有關(guān)。治療包括根除幽門螺桿菌、使用抑酸藥如奧美拉唑、保護(hù)胃黏膜藥如硫糖鋁等。 6.心率問題：需明確原因，如是否存在心律失常。可繼續(xù)服用阿替洛爾，同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等。患者病情較為復(fù)雜，需要綜合治療和管理。建議定期復(fù)查，遵循醫(yī)生建議調(diào)整治療方案，保持良好的生活習(xí)慣。
2025-03-10 05:33

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回答1
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李希弘醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

你好，你的情況可以胸外科就診，影響功能的話可以手術(shù)。
2016-01-10 21:34

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