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70歲老人多發(fā)性腦梗，病情變化，預(yù)后如何？

2025-03-10 09:57 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 高血壓

問題：

我父親,70歲，160cm，73公斤左右。今年3月曾因腦梗塞（頭昏，有時(shí)一過性疼痛，肢體活動(dòng)正常）住院治療，住院期間生活基本能自理。有高血壓病史和40年的吸煙史。18天后出院，以后的情況尚可，有時(shí)血壓有點(diǎn)高。視力下降（梗塞區(qū)是在視神經(jīng)中樞處）。9月15日因左腿和左手無力就診，做了CT檢查，醫(yī)生說沒有多大問題，輸液疏血通，口服尼莫地平、拜阿司匹林和天舒膠囊。輸液7天后沒有好轉(zhuǎn)。改輸血塞通和刺五加5天，但仍沒有好轉(zhuǎn)。病情繼續(xù)發(fā)展，于10月10日復(fù)診，做了磁共振，診斷為多發(fā)性腦梗塞。11日住院治療。輸液疏血通、必存、鹽酸納洛酮、血栓通和吡拉西坦，口服硝苯地平、卡托普利、尼莫地平、拜阿司匹林、腦血康和克塞通。10日患者自已能走（左腿無力），做磁共振和住院時(shí)都是在別人的陪同下自已走的，但住院后的第二天（12日）病情加重，開始基本不能走，神志也沒有以前好。目前情況，神志還可以，能進(jìn)行簡單計(jì)算，但反應(yīng)遲鈍，左手和左腿無力，但能自主屈伸，但不能行走，飲食正常，血壓一般在170/65，愛睡覺。我想請教:1、像這種情況發(fā)展下去會(huì)變成老年癡呆嗎？（本病的預(yù)后如何？）2、如果明后天開始做高壓氧，是否會(huì)有效果？3、12日的病情加重是又一次發(fā)生腦梗塞呢還是9月15日的腦梗塞的急性發(fā)作？4、象他這種情況做介入治療是否有效，大約費(fèi)用要多少？（他是醫(yī)保病人）

回答5
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李殿富主任醫(yī)師

江蘇省人民醫(yī)院

三級甲等

心血管內(nèi)科

70歲老人多發(fā)性腦梗，出現(xiàn)肢體無力、神志改變等癥狀，預(yù)后受多種因素影響，包括梗塞部位和范圍、基礎(chǔ)疾病控制、治療及時(shí)性和有效性、康復(fù)訓(xùn)練情況以及個(gè)體身體狀況等。 1.梗塞部位和范圍：若梗塞累及重要功能區(qū)且范圍較大，恢復(fù)難度增加，預(yù)后可能較差。 2.基礎(chǔ)疾病控制：如高血壓，若血壓控制不佳，會(huì)增加再次梗塞風(fēng)險(xiǎn)，影響預(yù)后。 3.治療及時(shí)性和有效性：早期診斷和規(guī)范治療能改善預(yù)后，延誤治療可能導(dǎo)致病情加重。 4.康復(fù)訓(xùn)練情況：積極有效的康復(fù)訓(xùn)練有助于肢體功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。 5.個(gè)體身體狀況：患者年齡較大，身體機(jī)能相對較弱，恢復(fù)速度可能較慢。綜合考慮以上因素，積極控制基礎(chǔ)疾病，堅(jiān)持治療和康復(fù)訓(xùn)練，可在一定程度上改善預(yù)后，但具體情況因人而異。
2025-03-10 18:01

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回答4
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孟慶福醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

一般和高血壓、糖尿病有關(guān)，建議長期服用阿司匹林，控制血糖、血壓、血脂
2016-01-11 00:12

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回答3
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薛祖洋醫(yī)師

冠縣人民醫(yī)院

二級甲等

兒科

可以長期服用銀杏制劑，如舒血寧注射液，具有擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)作用。對于缺血性心腦血管有非常好的療效。在心腦血管病發(fā)生率低的法國，人們除了喝紅葡萄酒外，還像吃零食一樣經(jīng)常使用銀杏制劑。簡短處方資料：本品為黃色的澄明液體。本品為銀杏葉經(jīng)提取制成的滅菌水溶液。擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)。用于缺血性心腦血管疾病，冠心病，心絞痛，腦栓塞，腦血管痙攣等。(1)2ml(含總黃酮醇甙1.68mg；含銀杏內(nèi)酯A0.28mg)；　　　　(2)5ml(含總黃酮醇甙4.2mg；含銀杏內(nèi)酯A0.70mg)肌內(nèi)注射，一次10ml,一日1～2次。靜脈滴注，每日20ml，用5%葡萄糖注射液250ml或500ml稀釋后使用，或遵醫(yī)囑。孕婦及心力衰竭者慎用。極少見過敏反應(yīng)。
2016-01-10 22:32

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楊東銀醫(yī)師

安都衛(wèi)生院

一級

內(nèi)科

多發(fā)性腦梗塞在次出現(xiàn)新的血栓，需積極查找危險(xiǎn)因素并控制，可給予抗血小板，抗凝等處理
2016-01-10 16:16

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尹君醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

耳鼻喉科

多發(fā)性腦梗塞是指腦內(nèi)有多個(gè)缺血性軟化梗塞灶而言，又稱為多發(fā)性腦軟化。除常見的癱瘓、感覺與言語障礙外，還可能出現(xiàn)癡呆。醫(yī)生們就將這種癡呆稱為多梗塞性癡呆(即動(dòng)脈硬化性癡呆)。本病好發(fā)于50～60歲的男性，高血壓動(dòng)脈硬化是主要的病因。本病的病灶越多，癡呆的發(fā)生率越高，雙側(cè)梗塞較單側(cè)容易發(fā)生癡呆。所以，應(yīng)該積極預(yù)防腦梗塞的復(fù)發(fā)。治療聽從醫(yī)生的安排,原則和腦梗塞一樣.恢復(fù)期一般臨床指的是一年,就是在一年內(nèi)會(huì)漫漫的恢復(fù).住院在一到兩個(gè)月.出院帶藥和出院的康復(fù)治療由主治醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況指定,家屬和患者一定要配合好醫(yī)生,治療是個(gè)長期的過程.僅供參考!
2016-01-10 03:54

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