肺結(jié)核后心包積水久未愈，如何治療？
以前有過肺結(jié)核，一開始下半身水腫，說是心包積水胸腔積水。有一個月了，這個月中一直在輸利尿的和抗炎藥，胸腔水少了，但心包水還有好多。接下來該怎么治療
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回答4
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王敬萍 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
三級甲等
門診部
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肺結(jié)核患者出現(xiàn)心包積水，經(jīng)治療胸腔水減少但心包水仍多。這可能與結(jié)核未控制、心包炎癥持續(xù)、心臟功能受損、低蛋白血癥、藥物不敏感等有關(guān)。 1.結(jié)核未控制：肺結(jié)核若未有效控制，結(jié)核菌可能持續(xù)刺激心包產(chǎn)生積液。需要規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.心包炎癥持續(xù)：心包炎癥未消退會導致積液不斷產(chǎn)生?？墒褂锰瞧べ|(zhì)激素如潑尼松減輕炎癥。 3.心臟功能受損：心臟泵血功能下降，血液回流不暢易形成積液。需改善心功能，如使用地高辛增強心肌收縮力。 4.低蛋白血癥：蛋白水平低會引起組織液滲出?？裳a充白蛋白。 5.藥物不敏感：當前使用的利尿和抗炎藥效果不佳時，需調(diào)整藥物，如換用托拉塞米等利尿劑。 心包積水的治療需要綜合考慮多種因素，患者應積極配合醫(yī)生完善檢查，明確病因，調(diào)整治療方案。同時，要注意休息，加強營養(yǎng)，以促進康復。
2025-03-10 20:05
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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目前認為上述幾種心包切除的范圍有明顯區(qū)別。但在手術(shù)的近期效果上未發(fā)現(xiàn)有明顯區(qū)別。如果綜合考慮到手術(shù)的效果和損傷則胸腔鏡手術(shù)優(yōu)于劍突下引流對于不同術(shù)式的選擇主要依據(jù)病人的整體狀況和外科醫(yī)師的經(jīng)驗與習慣。在遠期效果，劍突下心包引流的復發(fā)率略高于經(jīng)胸手術(shù)；而胸腔鏡手術(shù)的結(jié)果還有待觀察
2016-01-11 06:08
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好，一是風濕或類風濕所致，二是神經(jīng)痛所致，可以用一些鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑來治療一下
2016-01-11 01:06
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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心包積液的原因很多。分感染性和非感染性兩大類。其中感染性分：1.結(jié)核性2.化膿性3.真菌性4.非特異性。非感染性：1.腫瘤性2.膠原性3.代謝異常4.心肌梗死后綜合癥。因為發(fā)病的原因不同，治療上有所不同。具體和你寶寶的經(jīng)治醫(yī)生溝通。總的治療原則：強心利尿，限制飲水，排除積水。
2016-01-10 20:01
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