72 歲女性結腸癌術后可否做腫瘤生物免疫治療？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：女，72歲，7月10日發(fā)熱、腹痛入院.主要化驗結果:1、肝內多發(fā)轉移瘤考慮；肝內多發(fā)囊腫；膽囊結石，慢性膽囊炎；附見:兩肺多發(fā)性結節(jié)，轉移瘤考慮。T11、12、L1椎體骨質密度不均，必要時進一步檢查。2、乙狀結腸區(qū)占位累及鄰近腸管、左側附件區(qū)，伴結腸周圍多個腫大淋巴結，首先考慮結腸癌。曾經(jīng)治療情況和效果：于7月23日全麻下腸粘連松解+乙狀結腸癌切除+遠端封口+近端造口術。術后病理示:結腸及回腸）潰瘍中分化腺癌，浸潤至漿膜層，侵犯神經(jīng)，脈管有癌栓，癌細胞轉移至最高群）0/1顆、腫塊周圍）1/6顆、腫塊近端）0/1顆淋巴結。局部回腸腸壁慢性炎。結腸、回腸切緣及結腸環(huán)切緣均陰性。免疫組化:E:CKpan)(+++)、CK20+++）、CEA+++）、E想得到怎樣的幫助：病人本人不想放化療，想請教一下適合做腫瘤生物免疫治療嗎？
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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吳樹鐸 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
肝病科
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72 歲女性患者，結腸癌術后，伴有肝、肺轉移，已行手術治療。對于不想放化療而考慮腫瘤生物免疫治療的情況，需綜合多方面因素判斷，包括患者身體狀況、腫瘤特征、免疫治療適應證、治療效果及可能的副作用等。 1. 身體狀況：患者年齡較大，術后身體恢復情況對能否進行免疫治療至關重要。若身體虛弱，可能無法耐受免疫治療帶來的不良反應。 2. 腫瘤特征：腫瘤的病理類型、分期、基因突變情況等會影響免疫治療的效果。中分化腺癌的某些亞型可能對免疫治療反應較好，但仍需進一步評估。 3. 免疫治療適應證：目前結腸癌的免疫治療有一定適應證，并非所有患者都適用。一般微衛(wèi)星不穩(wěn)定（MSI-H）或錯配修復缺陷（dMMR）的患者更可能從免疫治療中獲益。 4. 治療效果：免疫治療在結腸癌中的效果因人而異。部分患者可能有顯著療效，腫瘤得到控制；但也有患者效果不佳。 5. 可能的副作用：免疫治療可能引起免疫相關不良反應，如免疫性肝炎、免疫性肺炎、內分泌紊亂等，需要密切監(jiān)測和處理。 綜合考慮以上因素，建議患者與醫(yī)生充分溝通，進行全面評估，權衡利弊后再決定是否選擇腫瘤生物免疫治療。
2025-03-10 13:50
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