66歲老人左頸腫物穿刺為鱗癌，如何治療
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：在這里真心懇求醫(yī)生為我這個不孝的孫子解答下。病人年齡是66歲，大約2013年年底的時候，偶然說吞咽東西時喉嚨痛，最近一個月里就經(jīng)常說吞咽東西喉嚨痛，我這個做孫子的非常的混蛋，也沒太在意。就在大約5天前左頸突然腫起一個大包，不痛，只是吞咽東西的時候還是痛，這時我們才注意到可能是大病。昨天我們?nèi)チ说貐^(qū)醫(yī)院，由于醫(yī)院的人實(shí)在是太多了，醫(yī)生也煩了，很多問題我都沒問清楚。昨天外科醫(yī)生的答案很模糊，因?yàn)槲覡敔斣趫?，醫(yī)生擔(dān)憂病人的情緒。今天耳鼻喉科的醫(yī)生說什么我實(shí)在聽不懂，導(dǎo)致我現(xiàn)在都不明白整個情況。陪爺爺看病的只有我，所以我必須擔(dān)起這個責(zé)任，真心懇求醫(yī)生的答案。我爺爺現(xiàn)在很瘦了，我見他有時總是手顫，不知道能不能動手術(shù)？臨床診斷為淋巴結(jié)腫大查因。細(xì)胞學(xué)分析報(bào)告-病理診斷-左頸腫物穿刺:涂片中找到轉(zhuǎn)移性癌細(xì)胞，大致鱗癌。彩色多普勒超聲檢查報(bào)告單-超聲所見:左鎖骨上可見一約7.7*3.4cm低回聲區(qū)，界清，包膜完整。CDFI:上述回聲區(qū)內(nèi)可見較豐富血流型號，動靜脈均可見，V-max:37.6cm/s，RI:0.67-超聲提示:左鎖骨上低回聲區(qū):性質(zhì)待定腫瘤性可能性大。耳鼻喉鏡檢查報(bào)告單-檢查所見-麻醉方式:表麻；插入方式:經(jīng)鼻；插鏡情況:順利。術(shù)中副作用與術(shù)前用藥都是無。鼻:鼻道通暢，鼻咽粘膜稍充血腫脹，未見新生物。會厭:光滑，舌根部淋巴濾泡增生。其他的都是正常。-檢查結(jié)論鼻咽部未見明顯異常。今天只照了片，胃鏡因?yàn)槌粤藮|西不能做。X線檢查報(bào)告單-檢查部位:胸部-檢查所見:兩胸廓對稱，所見骨質(zhì)未見異常；兩肺野透明度正常，未見異常密度增高影；兩肺紋理清晰，兩肺門大小，位置及密度正常；心臟形態(tài)、大小在正常范圍內(nèi)；主動脈未見異常；縱膈居中，兩膈面光整，肋膈角清晰、銳利。-印象:雙肺及心膈未見異常。胃鏡的檢查因?yàn)榻裉煸缟铣粤穗u蛋和香蕉，只能等明天了。我爺爺還有皮膚病，是蘚，在我小的時候就治療過幾次，因?yàn)榭偸菑?fù)發(fā)，他就放棄了，不知道皮膚病與淋巴結(jié)腫大有沒有關(guān)系？:
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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李航 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
三級甲等
皮膚性病科
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66歲老人左頸腫物穿刺提示轉(zhuǎn)移性鱗癌，可能與多種因素有關(guān)，如原發(fā)病灶、身體狀況、腫瘤分期、治療方案選擇、預(yù)后情況等。 1.原發(fā)病灶：需進(jìn)一步檢查，如胃鏡、喉鏡等，以明確鱗癌的原發(fā)部位。常見的原發(fā)部位有鼻咽、食管、喉部等。 2.身體狀況：評估老人的心肺功能、肝腎功能、營養(yǎng)狀況等，判斷其能否耐受手術(shù)、放化療等治療。 3.腫瘤分期：通過影像學(xué)檢查、病理活檢等明確腫瘤的分期，這對制定治療方案至關(guān)重要。早期可手術(shù)，中晚期多采用綜合治療。 4.治療方案選擇：手術(shù)切除腫瘤是可能的治療方式之一，術(shù)后可能需要輔助放化療。若無法手術(shù)，可選擇放療、化療、靶向治療或免疫治療。 5.預(yù)后情況：治療效果和預(yù)后受多種因素影響，包括腫瘤分期、治療反應(yīng)、患者身體狀況等。 總之，對于這位老人的病情，需要綜合多方面因素制定個體化的治療方案，同時關(guān)注老人的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，積極配合治療。
2025-03-12 05:40
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