国产美女午夜福利|中文字幕人妻合集|91.cn。ww|自拍偷拍免费入口|中文无码专区 -|在线观看欧美成人|亚洲精品视频兔费|欧美日韩三级伦理片|亚洲第一成人冈一区二区|蜜桃在线播放av

結(jié)腸癌的死亡風(fēng)險(xiǎn)需要根據(jù)結(jié)腸癌的分期來決定，如果是剛剛惡變的原位癌，那么通過腸鏡的鏡下手術(shù)或者部分腸管切除術(shù)，其生存率是非常高的，但如果已經(jīng)是多發(fā)的轉(zhuǎn)移，同時(shí)合并全身機(jī)能的下降的終末期結(jié)腸癌，由于腫瘤組織的多發(fā)生長，以及全身自身免疫能力的下降，死亡風(fēng)險(xiǎn)是比較高的。

肺栓塞的臨床表現(xiàn)可從無癥狀到突然死亡.常見的癥狀為呼吸困難和胸痛,胸膜性疼痛為鄰近的胸膜纖維素炎癥所致,突然發(fā)生者常提示肺梗塞.膈胸膜受累可向肩或腹部放射.如有胸骨后疼痛,頗似心肌梗塞.慢性肺梗塞可有咯血.其它癥狀為焦慮,可能為疼痛或低氧血癥所致.暈厥常是肺梗塞的征兆.常見的體征為呼吸增快,紫紺,肺部濕羅音或哮鳴音,肺血管雜音,胸膜摩擦音或胸腔積液體征.循環(huán)系統(tǒng)體征有心動(dòng)過速,P2亢進(jìn)及休克或急慢性肺心病相應(yīng)表現(xiàn).約40％患者有低至中等度發(fā)熱,少數(shù)患者早期有高肺栓塞的溶栓治療仍有爭議,但對于發(fā)病在5d之內(nèi)的大塊的肺栓塞或伴明顯低氧血癥的肺栓塞若無溶栓禁忌者仍多主張行溶栓治療.常用的藥物是尿激酶和重組織型纖溶酶原激活劑.肺栓塞的主要治療措施為對癥處理和溶栓,抗凝治療.對癥處理的目的是維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定,防治休克和心力衰竭,嚴(yán)重胸痛者可給予鎮(zhèn)痛劑.抗凝治療應(yīng)盡早實(shí)施,它雖不能直接溶解血栓,但可以防止血栓的進(jìn)一步發(fā)展或再發(fā).常用的藥物是肝素和華法林.溶栓后仍需要其他藥物維持.

肺栓塞（pulmonaryembolism）是指嵌塞物質(zhì)進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支,阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài).常見的栓子是血栓,其余為少見的新生物細(xì)胞,脂肪滴,氣泡,靜脈輸入的藥物顆粒甚至導(dǎo)管頭端引起的肺血管阻斷.概述　　除吸氧,止痛,糾正休克和心力衰竭以及舒張支氣管等對癥治療措施外,特異性方法包括抗凝,溶栓和手術(shù)治療.內(nèi)科治療　?。ㄒ唬┮话阒委煟罕静“l(fā)病急需作急救處理應(yīng)保持病人絕對臥床休息吸氧　?。ǘ┛鼓煼ā　?　肝素　　2　維生素K拮抗劑　?。ㄈ├w維蛋白溶解劑：即溶栓治療纖維蛋白溶解劑可促進(jìn)靜脈血栓及肺栓子的溶解恢復(fù)阻塞的血循環(huán)是一安全的治療方法.外科治療　?。ㄒ唬┓嗡ㄗ忧谐g(shù)　?。ǘ┣混o脈阻斷術(shù)：主要預(yù)防栓塞的復(fù)發(fā)以至危及肺血管,除吸氧止痛糾正休克和心力衰竭以及舒張支氣管等對癥治療措施外特異性方法包括抗凝溶栓和手術(shù)治療其處理程序　　抗凝治療和溶栓治療方法參見“心肌梗塞”.下腔靜脈阻斷術(shù)適用于抗凝治療有致命性出血危險(xiǎn)及反復(fù)栓塞者,可結(jié)扎或置以特制的夾子或?yàn)V過器等方法.肺血栓切除死亡率很高,僅限于溶栓或血管加壓素積極治療休克仍持續(xù)的患者.

腦梗塞是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化,血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄,進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成,使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞,導(dǎo)致腦組織缺血,缺氧,壞死,引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病.腦梗塞的主要因素有：高血壓病,冠心病,糖尿病,體重超重,高脂血癥,喜食肥肉,許多病人有家族史.多見于45～70歲中老年人.溶血栓療法常用尿激酶,鏈激酶溶解血栓.用國產(chǎn)尿激酶2萬～5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天.也有人采用尿激酶頸動(dòng)脈給藥治療腦梗塞,一般在發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用,由于采用頸動(dòng)脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫(yī)院應(yīng)用.溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因,是由于血栓形成的第1天內(nèi),富含水分,易溶解,這樣見效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴(yán)重后果.溶栓后一般使用活血化瘀的中藥針劑或阿司匹林等抗凝藥維持治療,預(yù)防再次中風(fēng).

溶栓后是否需要其他藥物維持溶栓后需每2-4小時(shí)監(jiān)測一次凝血酶原時(shí)間或活化部分凝血活酶時(shí)間,當(dāng)其水平降至正常值的2倍時(shí),應(yīng)開始正規(guī)的肝素治療,阻止血栓的進(jìn)一步發(fā)生發(fā)展.

預(yù)防肺栓塞,首先是防止栓子生成.栓子最主要來自深靜脈系統(tǒng)（長期臥床靜脈瘀血）,右心（風(fēng)濕性心臟病等）,還可能來自脂肪栓（創(chuàng)傷,骨折后）,瘤栓（癌細(xì)胞破裂）,細(xì)菌栓（感染）,血黏度過高等.　　凡是老年人且具有上述危險(xiǎn)因素者,一旦出現(xiàn)頭暈,憋氣,胸悶,胸痛,除關(guān)注心血管病外,還要考慮肺栓塞可能.特別是心電圖檢查基本排除冠心病后,應(yīng)立即到呼吸科就診,及時(shí)確診和急救.治療方案　　肺栓塞的主要治療措施為對癥處理和溶栓,抗凝治療.對癥處理的目的是維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定,防治休克和心力衰竭,嚴(yán)重胸痛者可給予鎮(zhèn)痛劑.　　抗凝治療應(yīng)盡早實(shí)施,它雖不能直接溶解血栓,但可以防止血栓的進(jìn)一步發(fā)展或再發(fā).常用的藥物是肝素和華法林.建議肝素治療至少5—7/d后,同時(shí)給予口服抗凝藥物華法林,3—5d后改為單獨(dú)口服華法林.老年人抗凝劑的劑量隨增齡和給藥時(shí)間的延長應(yīng)有所減少.主要根據(jù)凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間來調(diào)整.凝血時(shí)間控制在正常的1.5—2倍,凝血酶原時(shí)間為正常的1.5—2.5倍,肝素相關(guān)的出血在急性靜脈血栓栓塞疾病平均發(fā)生率大概為3％.低分子肝素可能比普通肝素更安全和有效.用低分子肝速很少發(fā)現(xiàn)有出血,總的死亡率也較普通肝素低.肺栓塞的溶栓治療仍有爭議,但對于發(fā)病在5d之內(nèi)的大塊的肺栓塞或伴明顯低氧血癥的肺栓塞若無溶栓禁忌者仍多主張行溶栓治療.常用的藥物是尿激酶和重組織型纖溶酶原激活劑.　　外科處理：為了防止下肢深靜脈血栓脫落再度造成肺順塞可防止傘型濾過器或鈦金屬Greenfild濾過器.無論是否放置濾過器,長期抗凝治療應(yīng)當(dāng)考慮,因?yàn)闉V過器放置后發(fā)生濾過器栓塞者可達(dá)16％,對于慢性栓塞性肺動(dòng)脈高壓并著可行肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù),但該手術(shù)難度大,可剝脫肺動(dòng)脈內(nèi)膜至亞肺段水平.