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70 歲男性多漿膜腔積液等病如何診治?

患者,男,70歲,主因“間斷胸悶、氣短2年,加重1月”收住入院。入院查體:T36.2℃,68次∕分,R20次∕分,BP98∕54mmHg,眼瞼、面部重度浮腫,頸靜脈怒張,肝頸靜脈反流征陽(yáng)性,雙肺叩診濁音,觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱,以左側(cè)為著,雙肺聽(tīng)診呼吸音低,未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起,心界向左下擴(kuò)大,心音有力,心率89次∕分,節(jié)律絕對(duì)不齊,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音,腹部膨隆,移動(dòng)濁音陽(yáng)性,雙下肢重度凹陷性水腫。入院后積極完善各項(xiàng)相關(guān)檢查,心臟彩超檢查回報(bào):1.雙房?jī)?nèi)徑增大,肺動(dòng)脈收縮壓增高(46mmHg),患者房顫,請(qǐng)結(jié)合臨床;2.左室各壁增厚,請(qǐng)結(jié)合臨床;3.心包積液(少量);4.左室收縮功能正常,左室及右室舒張功能明顯減低;5.彩色血流:二、三尖瓣返流(中度);6.雙側(cè)胸腔積液。心電監(jiān)護(hù)示:房顫心率。心電圖示:房顫,低電壓。胸部正位片檢查回報(bào):1.雙側(cè)胸膜肥厚粘連;2.右肺下野斑片影;3.心影增大,主動(dòng)脈迂曲增寬。甲功檢查回報(bào):FT32.75Pmol∕L。腫瘤標(biāo)記物回報(bào):CA12545.OU∕ml??菇Y(jié)核抗體(酶標(biāo)法)陰性。BNP示:684pg∕ml。白蛋白29.0g∕L,鈉131.7mmol∕L。24小時(shí)尿定量檢查回報(bào):24小時(shí)尿量2000ml,尿蛋白0.2g∕24小時(shí)。給予利尿、糾正低蛋白血癥、糾正低鈉血癥、擴(kuò)管等對(duì)癥治療,經(jīng)治療后患者胸悶、氣短癥狀較前明顯減輕,全身水腫消退,復(fù)查BNP回報(bào):455pg∕ml。白蛋白33.1g∕L。1周后患者胸悶、氣短癥狀加重,行胸腔穿刺引流置管術(shù),抽取紅色清亮胸水,為漏出液,后行支氣管鏡檢查未見(jiàn)異常。目前診斷:1.多漿膜腔積液;2.低蛋白血癥;3.心律失常心房纖顫。

  • 回答5

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    肖樸 主任醫(yī)師

    東莞康華醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    胸外科

    70 歲男性患者因間斷胸悶、氣短入院,經(jīng)檢查診斷為多漿膜腔積液、低蛋白血癥、心律失常心房纖顫等。涉及病因、癥狀、檢查、治療及預(yù)后等方面。 1.病因:多漿膜腔積液可能由心功能不全、低蛋白血癥、感染、腫瘤等引起。此患者心功能減退,蛋白水平低,可能是主要原因。 2.癥狀:患者主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、全身水腫等。 3.檢查:通過(guò)心臟彩超、BNP 檢測(cè)、胸水檢查等明確診斷。 4.治療:采取利尿(如呋塞米、氫氯噻嗪)、糾正低蛋白血癥(補(bǔ)充人血白蛋白)、糾正低鈉血癥、擴(kuò)管(如硝酸甘油)等方法。 5.預(yù)后:經(jīng)治療患者癥狀可能緩解,但需定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化,預(yù)防復(fù)發(fā)。 總之,對(duì)于該患者的情況,需綜合考慮多種因素,積極治療原發(fā)病,改善癥狀,提高生活質(zhì)量。

    2025-03-12 05:53
  • 回答4

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    鏈激酶溶解血栓。用國(guó)產(chǎn)尿激酶2萬(wàn)~5萬(wàn)單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天。

    2016-01-11 16:27
  • 回答3

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    現(xiàn)在的情況考慮是前列腺增生或是尿道炎導(dǎo)致的你好,現(xiàn)在的情況可以多喝水不要吃辛辣的食物,可以吃左氧氟沙星和前列康或點(diǎn)滴菌必治和甲硝唑進(jìn)行治療,必要時(shí)建議導(dǎo)尿進(jìn)行治療,

    2016-01-11 14:58
  • 回答2

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好這個(gè)是屬于尿潴留的問(wèn)題盡早的檢查下看看是前列腺問(wèn)題還是其他問(wèn)題導(dǎo)致的

    2016-01-11 09:19
  • 回答1

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    該患者診斷應(yīng)加上心衰,你說(shuō)經(jīng)過(guò)治療患者胸悶、氣短癥狀較前明顯減輕,全身水腫消退,1周后患者胸悶、氣短癥狀加重。我想問(wèn)的是一周后患者全身水腫是又加重,還是僅僅胸悶、氣短癥狀加重。

    2016-01-11 07:40
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是胸腔積液?   胸腔積液是一種常見(jiàn)的臨床疾病。在生理狀態(tài)下,人體胸腔內(nèi)存在少量液體(3~15 ml),在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用。若由于全身或局部病變破壞了此種動(dòng)態(tài)平衡,致使胸膜腔內(nèi)液體形成過(guò)快或吸收過(guò)緩,胸液的濾過(guò)量超過(guò)最大重吸收量時(shí),胸腔內(nèi)有過(guò)多的液體貯留,稱為胸腔積液。胸腔積液可以分為漏出液和滲出液。 查看全文»

氣胸 呼吸困難
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    主任醫(yī)師 教授

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

    擅長(zhǎng):慢性咳嗽、胸腔積液、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺炎等 詳情»

  • 高言玨

    主任醫(yī)師 教授

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

    擅長(zhǎng):呼吸系統(tǒng)內(nèi)科疾病,如氣管、支氣管、肺、胸膜疾病的診治,如慢性 詳情»

  • 趙立強(qiáng)

    主任醫(yī)師 副教授

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

    擅長(zhǎng):肺癌的外科治療,對(duì)肺疾病、食道疾病、縱隔疾病的診療有著豐富經(jīng) 詳情»

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