70 歲男性多漿膜腔積液等病如何診治？
患者，男，70歲，主因“間斷胸悶、氣短2年，加重1月”收住入院。入院查體:T36.2℃,68次∕分，R20次∕分，BP98∕54mmHg,眼瞼、面部重度浮腫，頸靜脈怒張，肝頸靜脈反流征陽性，雙肺叩診濁音，觸覺語顫減弱，以左側(cè)為著，雙肺聽診呼吸音低，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心界向左下擴大，心音有力，心率89次∕分，節(jié)律絕對不齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，腹部膨隆，移動濁音陽性，雙下肢重度凹陷性水腫。入院后積極完善各項相關(guān)檢查，心臟彩超檢查回報:1.雙房內(nèi)徑增大，肺動脈收縮壓增高（46mmHg），患者房顫，請結(jié)合臨床；2.左室各壁增厚，請結(jié)合臨床；3.心包積液（少量）；4.左室收縮功能正常，左室及右室舒張功能明顯減低；5.彩色血流:二、三尖瓣返流（中度）；6.雙側(cè)胸腔積液。心電監(jiān)護示:房顫心率。心電圖示:房顫，低電壓。胸部正位片檢查回報:1.雙側(cè)胸膜肥厚粘連；2.右肺下野斑片影；3.心影增大，主動脈迂曲增寬。甲功檢查回報:FT32.75Pmol∕L。腫瘤標記物回報:CA12545.OU∕ml?？菇Y(jié)核抗體（酶標法）陰性。BNP示:684pg∕ml。白蛋白29.0g∕L，鈉131.7mmol∕L。24小時尿定量檢查回報:24小時尿量2000ml，尿蛋白0.2g∕24小時。給予利尿、糾正低蛋白血癥、糾正低鈉血癥、擴管等對癥治療，經(jīng)治療后患者胸悶、氣短癥狀較前明顯減輕，全身水腫消退，復(fù)查BNP回報:455pg∕ml。白蛋白33.1g∕L。1周后患者胸悶、氣短癥狀加重，行胸腔穿刺引流置管術(shù)，抽取紅色清亮胸水，為漏出液，后行支氣管鏡檢查未見異常。目前診斷:1.多漿膜腔積液；2.低蛋白血癥；3.心律失常心房纖顫。
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回答5
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肖樸 主任醫(yī)師
東莞康華醫(yī)院
三級甲等
胸外科
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70 歲男性患者因間斷胸悶、氣短入院，經(jīng)檢查診斷為多漿膜腔積液、低蛋白血癥、心律失常心房纖顫等。涉及病因、癥狀、檢查、治療及預(yù)后等方面。 1.病因：多漿膜腔積液可能由心功能不全、低蛋白血癥、感染、腫瘤等引起。此患者心功能減退，蛋白水平低，可能是主要原因。 2.癥狀：患者主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、全身水腫等。 3.檢查：通過心臟彩超、BNP 檢測、胸水檢查等明確診斷。 4.治療：采取利尿（如呋塞米、氫氯噻嗪）、糾正低蛋白血癥（補充人血白蛋白）、糾正低鈉血癥、擴管（如硝酸甘油）等方法。 5.預(yù)后：經(jīng)治療患者癥狀可能緩解，但需定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化，預(yù)防復(fù)發(fā)。 總之，對于該患者的情況，需綜合考慮多種因素，積極治療原發(fā)病，改善癥狀，提高生活質(zhì)量。
2025-03-12 05:53
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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鏈激酶溶解血栓。用國產(chǎn)尿激酶2萬～5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴，每日1次，每療程10天。
2016-01-11 16:27
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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現(xiàn)在的情況考慮是前列腺增生或是尿道炎導(dǎo)致的你好，現(xiàn)在的情況可以多喝水不要吃辛辣的食物，可以吃左氧氟沙星和前列康或點滴菌必治和甲硝唑進行治療，必要時建議導(dǎo)尿進行治療，
2016-01-11 14:58
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好這個是屬于尿潴留的問題盡早的檢查下看看是前列腺問題還是其他問題導(dǎo)致的
2016-01-11 09:19
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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該患者診斷應(yīng)加上心衰，你說經(jīng)過治療患者胸悶、氣短癥狀較前明顯減輕，全身水腫消退，1周后患者胸悶、氣短癥狀加重。我想問的是一周后患者全身水腫是又加重，還是僅僅胸悶、氣短癥狀加重。
2016-01-11 07:40
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