患過心肌梗死和糖尿病，能換二甲雙胍藥嗎？
我05年患下壁心肌梗死，10年又患前壁心肌梗死并在民航總醫(yī)院做了兩個(gè)支架，我10年又查出了有糖尿病以前都是吃的鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊，想換成鹽酸二甲雙胍緩釋片行嗎，我看說明禁忌癥里說心肌梗死禁用，想請(qǐng)教一下我能吃嗎？
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回答2
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吳鐘凱 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心臟外科
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心肌梗死合并糖尿病患者在藥物選擇上需要謹(jǐn)慎。對(duì)于能否將鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊換成緩釋片，要綜合多方面因素考慮，包括病情控制、藥物作用機(jī)制、不良反應(yīng)、個(gè)體差異以及醫(yī)生建議等。 1. 病情控制：需評(píng)估當(dāng)前血糖控制情況，如空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白水平。若原藥物控制良好，換藥需慎重。 2. 藥物作用機(jī)制：二甲雙胍通過多種途徑發(fā)揮降糖作用，但對(duì)于心肌梗死患者，可能存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。 3. 不良反應(yīng)：如胃腸道不適、乳酸酸中毒等，換藥可能影響不良反應(yīng)的發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度。 4. 個(gè)體差異：不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)不同，需要考慮年齡、肝腎功能、合并疾病等因素。 5. 醫(yī)生建議：最終的換藥決策應(yīng)依據(jù)醫(yī)生的綜合判斷，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況權(quán)衡利弊。 總之，對(duì)于有心肌梗死病史的糖尿病患者，是否更換二甲雙胍的劑型不能一概而論?；颊邞?yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，遵循醫(yī)生的建議，以確保血糖控制良好的同時(shí)，最大程度減少藥物風(fēng)險(xiǎn)。
2025-03-13 02:21
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,如果存在確切的心梗的情況就最好不要使用,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥.
2016-01-11 09:33
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞，使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。如果冠狀動(dòng)脈閉塞較慢，側(cè)支循環(huán)形成較好，則可不發(fā)生心肌梗死。非動(dòng)脈粥樣硬化的原因如冠狀動(dòng)詠栓塞、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈開口、冠狀動(dòng)脈先天畸形、心肌橋等，均會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見，美國(guó)35～84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬人發(fā)生心肌梗死，45萬人再梗死。在我國(guó)本病遠(yuǎn)不如歐美多見，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
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