腹腔鏡膽囊切除術(shù)后發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石如何治療
剛做過腹腔鏡膽囊切除術(shù),大約2周后發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石,做彩超后顯示膽總管上段內(nèi)徑1.4-1.2cm,結(jié)石位于十二指腸開口處。肝內(nèi)膽管不同程度擴(kuò)張,右肝內(nèi)膽管最寬內(nèi)徑0.6cm,左肝內(nèi)膽管內(nèi)徑約0.4cm。疼痛時(shí)腹部都痛,背部也痛。并伴有輕微惡心。,膽囊切除2周,膽囊窩有混合回聲區(qū),考慮為局部膿腫伴機(jī)化。,這樣的情況該怎么治療呢?是否只能手術(shù)?
-
回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
-
古維立 主任醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
肝膽外科
-
腹腔鏡膽囊切除術(shù)后發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石,治療方法需綜合考慮結(jié)石位置、大小、癥狀等因素。一般包括藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等。同時(shí)要處理膽囊窩的局部膿腫伴機(jī)化。 1. 藥物治療:可使用消炎利膽類藥物,如熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等,有助于緩解膽管炎癥,促進(jìn)膽汁排泄。但藥物治療效果可能有限。 2. 內(nèi)鏡治療:對(duì)于膽總管結(jié)石,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影(ERCP)取石是常用方法,創(chuàng)傷相對(duì)較小。 3. 手術(shù)治療:若結(jié)石較大、嵌頓嚴(yán)重或內(nèi)鏡治療失敗,可能需要進(jìn)行傳統(tǒng)的開腹手術(shù)或腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)。 4. 處理膿腫:對(duì)于膽囊窩的局部膿腫伴機(jī)化,可能需要使用抗生素,如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀等進(jìn)行抗感染治療。 5. 對(duì)癥治療:針對(duì)疼痛,可使用解痙止痛藥,如山莨菪堿;惡心癥狀可使用止吐藥,如甲氧氯普胺。 總之,治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定,建議在正規(guī)醫(yī)院就診,醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估后選擇最適合的治療方法。
2025-03-12 01:20
-
-
回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
-
谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
膽總管結(jié)石是容易排出來的,最好不要手術(shù)。
2016-01-11 15:47
-
-
回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
-
谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
-
您好:建議首選體外震波排石機(jī)進(jìn)行排石治療;首先說明體外震波排石機(jī)較體外沖擊碎石機(jī)的原理是兩種決然不同的設(shè)備,體外震波排石機(jī)的優(yōu)勢(shì)在于其對(duì)臟器無任何損傷,而且排石徹底,病人無痛苦容易接受,;而體外沖擊碎石機(jī)是對(duì)臟器有損傷的而且比較痛苦;體外震波排石機(jī)技術(shù)是國家最新發(fā)明專利技術(shù),采用高頻超導(dǎo)流體動(dòng)力震動(dòng)力學(xué)三維一體排石技術(shù),大型數(shù)字B超輔助定位。具有定位準(zhǔn),排石快,對(duì)膽管結(jié)石,輸尿菅結(jié)石,隨排隨走,尤其是對(duì)肝內(nèi)膽管淤積性泥沙樣結(jié)石排石徹底等特點(diǎn)。該設(shè)備最突出的特點(diǎn)是人性化的可操作性,對(duì)各種結(jié)石排石的徹底性,比較廣泛的適應(yīng)癥,對(duì)人體幾乎無副損傷,排石過程中無痛苦,一般不需住院,而且治疔費(fèi)用低,病人容易接受;是一種比較可靠、有效、簡便、實(shí)用的治療設(shè)備。具有獨(dú)特的設(shè)備優(yōu)勢(shì)和技術(shù)優(yōu)勢(shì)。所以是目前治療各種結(jié)石最佳選擇體外震波排石機(jī)的適應(yīng)癥和治療范圍如下:(5)適合小于4mm的膽囊泥沙樣結(jié)石的排石治療;排石徹底,無痛苦,為目前治療膽結(jié)石的最佳選擇。同時(shí)也是目前國內(nèi)外唯一能夠排除肝膽系結(jié)石的排石設(shè)備。(6)尤其適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石的排石治療;排石徹底,迅速緩解癥狀,無痛苦,無任何副作用。解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)取石難度大、不徹底和嚴(yán)重?fù)p傷并發(fā)癥多,術(shù)后容易復(fù)發(fā)的世界性醫(yī)學(xué)難題。(7)上述各種結(jié)石病的排石治療因?yàn)椴l(fā)泌尿系感染導(dǎo)致腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝膽系感染導(dǎo)致的膽囊炎、肝內(nèi)外膽管炎等;由于粘膜炎性充血腫脹而影響結(jié)石的排出,所以必須首先進(jìn)行抗生素的抗炎治療,待炎癥消退后方可進(jìn)行體外震波排石治療。需要治療請(qǐng)電話聯(lián)系我好吧,祝福早日康復(fù);
2016-01-11 14:11
-
-
回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
-
王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
按照你描述的結(jié)果,診斷和治療方案應(yīng)該沒問題如果不想手術(shù)也可以經(jīng)十二指腸逆行膽總管取石,膽囊結(jié)石手術(shù)以后再做。只是這樣的話費(fèi)用會(huì)高很多,而且也會(huì)存在膽囊沒切除可能需要再此手術(shù)的問題,可以和你的醫(yī)生討論下治療方案
2016-01-11 13:07
-
-
回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
-
尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
-
首選ERCP取石,重復(fù)性好.
2016-01-11 09:03
-
其他網(wǎng)友提過類似問題,你可能感興趣
針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
你可能對(duì)下面的內(nèi)容感興趣