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出生2天超大兒先心病能自愈嗎？手術(shù)時(shí)機(jī)？

2025-03-11 13:40 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

寶寶出生2天，屬于超大兒，體重8斤，足月40+1周產(chǎn)，檢查出有先心病，房間隔缺損3.5mm，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉2.7mm，卵圓孔未閉2.1mm。請(qǐng)問(wèn)有自愈可能嗎？如果如不能自愈，請(qǐng)問(wèn)需不需要進(jìn)行手術(shù)以及寶寶多大的時(shí)候進(jìn)行手術(shù)？

回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

杜建文副主任醫(yī)師

廣東省中醫(yī)院

三級(jí)甲等

心胸外科

剛出生 2 天的超大兒，查出先心病，包括房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、卵圓孔未閉。這種情況有自愈的可能，若不能自愈，手術(shù)時(shí)機(jī)需綜合多方面因素確定，如缺損變化、癥狀表現(xiàn)、孩子生長(zhǎng)發(fā)育等。 1. 先心病原理：先心病是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常所致。房間隔缺損使左右心房血液異常分流，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈間異常血流，卵圓孔未閉也影響心房間血液循環(huán)。 2. 自愈可能性：部分孩子在出生后的一段時(shí)間內(nèi)，心臟結(jié)構(gòu)可能逐漸發(fā)育完善，實(shí)現(xiàn)自愈。一般房間隔缺損小于 5mm，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉在出生后數(shù)月內(nèi)，都有一定自愈機(jī)會(huì)。 3. 觀察要點(diǎn)：密切關(guān)注孩子的呼吸、吃奶情況、體重增長(zhǎng)、有無(wú)反復(fù)肺炎等。定期復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)缺損和未閉處的變化。 4. 手術(shù)時(shí)機(jī)：若一歲后仍未閉合，且出現(xiàn)癥狀，如反復(fù)呼吸道感染、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、心力衰竭等，需考慮手術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)還需根據(jù)具體病情，由醫(yī)生綜合判斷。 5. 手術(shù)方式：常見(jiàn)的有介入封堵術(shù)和開(kāi)胸手術(shù)，選擇哪種方式取決于缺損位置、大小等。總之，對(duì)于該患兒，家長(zhǎng)不必過(guò)于焦慮，積極配合醫(yī)生的觀察和治療建議，多數(shù)孩子能獲得良好的預(yù)后。
2025-03-12 07:39
回答2
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楊東銀醫(yī)師

安都衛(wèi)生院

一級(jí)

內(nèi)科

你好，這種情況是很常見(jiàn)的先心病，復(fù)合類(lèi)型，合并存在房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉以及卵圓孔未閉，需要積極重視你好，這種情況是1歲之內(nèi)有自己閉合可能性的，如果到時(shí)不能閉合，需要結(jié)合病情，選擇合理的手術(shù)治療方法，不要盲目，尤其是注意這種先心病引起頻繁感冒和具體的生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題
2016-01-11 23:16
回答1
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賀濤主治醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

這種情況，需要進(jìn)行手術(shù)治療，需要依據(jù)臨床表現(xiàn)以及具體的檢查結(jié)果選擇手術(shù)治療方式，多休息，勿過(guò)度運(yùn)動(dòng)，飲食禁忌辛辣刺激、過(guò)涼的食物或者飲料.
2016-01-11 14:26

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什么是房間隔缺損? 　　房間隔缺損(atrial septal defect，ASD)是常見(jiàn)的先天性心臟病之一，是左、右心房之間的間隔發(fā)育不全，遺留缺損造成血流可相通的先天性畸形。房間隔缺損的發(fā)病率約為0.07%，占先天性心臟病的6%～10%，其中男女比例約為1：2～3。繼發(fā)孔型ASD是ASD中最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占全部的80%～90%(國(guó)內(nèi)的資料約達(dá)94%)。房間隔缺損分為原發(fā)孔缺損和繼發(fā)孔缺損。原發(fā)孔缺損位于心房間隔下部，下緣缺乏心房間隔組織，由心室間隔的上部和三尖瓣與二尖瓣組成;常伴二尖瓣前瓣葉的裂缺，導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，少數(shù)有三尖瓣隔瓣葉的裂缺。繼發(fā)孔缺損系胚胎發(fā)育過(guò)程中，原始房間隔吸收過(guò)多，或繼發(fā)性房間隔發(fā)育障礙，導(dǎo)致左右心房問(wèn)隔存在通道所致。查看全文»

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