面部植物神經(jīng)萎縮如何應(yīng)對
主要癥狀:面部萎縮發(fā)病時間:1997年化驗檢查結(jié)果:面部植物神經(jīng)萎縮效果不是很好
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回答5
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郭嘉 住院醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)科
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面部植物神經(jīng)萎縮是一種較為復(fù)雜的病癥,其發(fā)病機制涉及神經(jīng)損傷、血液循環(huán)障礙、免疫因素、感染以及遺傳因素等。 1.神經(jīng)損傷:面部植物神經(jīng)受損可能導(dǎo)致萎縮。例如外傷、手術(shù)損傷等,需修復(fù)神經(jīng),可使用甲鈷胺、維生素 B12 等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。 2.血液循環(huán)障礙:面部血液供應(yīng)不足會影響神經(jīng)功能。如血管狹窄、栓塞等,可通過改善循環(huán)的藥物如丹參滴丸、銀杏葉片等來緩解。 3.免疫因素:自身免疫性疾病可能攻擊面部神經(jīng)。使用免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)孢素等可能有幫助。 4.感染:病毒或細(xì)菌感染可引發(fā)炎癥,損傷神經(jīng)。需抗感染治療,如使用阿莫西林、阿昔洛韋等。 5.遺傳因素:部分患者因遺傳導(dǎo)致,目前尚無特效方法,可通過康復(fù)訓(xùn)練等方式改善癥狀。 面部植物神經(jīng)萎縮的治療需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)及時就醫(yī),遵循醫(yī)生建議進行治療,并保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣。
2025-03-12 19:48
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回答4
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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面癱是以面部表情肌群的運動功能障礙為主要特征的一種常見病,一般癥狀是口眼歪斜.它是一種常見病,多發(fā)病,它不受年齡和性別限制.患者面部往往連最基本的抬眉,閉眼,鼓腮,努嘴等動作都無法完成.面癱的治療方法 目前治療面癱的方法很多,在臨床上使用最多效果比較好的卻不多.目前有效的治療方法有貼膏藥(如面癱康,復(fù)方牽正膏),針灸,口服中藥調(diào)理,口服及注射西藥等. 針灸治療主要方法如下: 以針灸治療,并以手法為主,治療過程中不加用藥物或電針.法則:祛風(fēng)通絡(luò). 處方:合谷,太沖,牽正,頰車透地倉,地倉透頰車,風(fēng)池,下關(guān),迎香,承漿或頰承漿.每次選三或四穴. 加減法:眼瞼不能下合,露睛流淚者,加攢竹,魚腰,絲竹空,陽白透魚腰.耳后痛者,加翳風(fēng).味覺減退者,加廉泉.手法:平補平瀉,抽針法. 操作:合谷,太沖,風(fēng)池針用瀉法,下關(guān),牽正,迎香,平刺,采用平補平瀉法,陽白向下平刺透魚腰,地倉向頰車平刺,頰車向地倉斜刺,并采用抽針法,使面肌向后抽動,留針20分鐘.余穴均用平補平瀉法. 西醫(yī)口服以及注射用藥: 臨床常采用糖皮質(zhì)激素(如強的松,潑尼松等等),維生素B族(維生素B1,B12之類的藥物)及活血化瘀藥共奏抗炎,減輕水腫,改善微循環(huán)之功效.顯而易見,激素類藥物副作用較強烈,加之其本身就是對癥支持治療,療效并不確切.但如果過用激素,將產(chǎn)生許多反作用和副作用,讓人肥腫難分,水鈉潴留,免疫力下降,恢復(fù)緩慢.而維生素B1,B12之類的藥物是營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,但是見效緩慢,作用比較弱,使用周期比較長. 所以患者在治療過程中一定要慎重,尤其是患病15天之內(nèi)是面部神經(jīng)缺血水腫期,這個時間也是面癱疾病的急性發(fā)病期,最好不要做針灸,因為這個時間做針灸容易導(dǎo)致面部神經(jīng)受損加重,臨床上有許多之所以留下后遺癥的患者,多數(shù)都是由于過早的使用針灸,而且針灸醫(yī)師的手法,熟練程度以及對穴位針刺深淺和穴位準(zhǔn)確度等情況的把握,要是早期過早,過強,針刺不恰當(dāng)損傷神經(jīng),就極易出現(xiàn)面癱后遺癥的癥狀.希望患者使用治療方法一定要慎重,更要選擇科學(xué)合理的治療方法和選擇有效的治療藥物才是最重要的,對后續(xù)的恢復(fù)是有至關(guān)重要的意義.[編輯本段]偏方治面癱 取活鱔魚宰殺后取血涂抹癱面皮膚,24小時后,或至少12小時后洗掉,一周左右可見效. 巴豆酒 [藥物組成]巴豆3—5?! 功能主治]溫經(jīng),祛痰,通絡(luò).主治面神經(jīng)麻痹. [用法用量]外熏面癱之手掌心勞宮穴,每次1-2小時,重者可治療4小時,每日一次,五次為一療程. [制備方法]巴豆研細(xì),放鋁壺或玻璃瓶中,加入75%乙醇(酒精)或好燒酒500ml,燉熱外用. 面癱的護理方法 1,心理護理:患者多為突然起病,難免會產(chǎn)生緊張,焦慮,恐懼的情緒,有的擔(dān)心面容改變而羞于見人及治療效果不好而留下后遺癥,這時要根據(jù)患者不同的心理特征,耐心做好解釋和安慰疏導(dǎo)工作,緩解其緊張情緒,使病人情緒穩(wěn)定,身心處于最佳狀態(tài)接受治療及護理,以提高治療效果. 2,護眼:由于眼瞼閉合不全或不能閉合,瞬目動作及角膜反射消失,角膜長期外露,易導(dǎo)致眼內(nèi)感染,損害角膜,因此眼睛的保護的非常重要的,減少用眼,外出時戴墨鏡保護,同時滴一些有潤滑,消炎,營養(yǎng)作用的眼藥水,睡覺時可戴眼罩或蓋紗塊保護. 3,局部護理:熱敷祛風(fēng):以生姜末局部敷于面癱側(cè),每日1/2小時;溫濕毛巾熱敷面部,每日2—3次,并于早晚自行按摩患側(cè),按摩時力度要適宜,部位準(zhǔn)確;只要患側(cè)面肌能運動就可自行對鏡子做皺額,閉眼,吹口哨,示齒等動作,每個動作做2個八拍或4個八拍,每天2—3次,對于防止麻痹肌肉的萎縮及促進康復(fù)是非常重要的.此外,面癱患者應(yīng)注意不能用冷水洗臉,避免直接吹風(fēng),注意天氣變化,及時添加衣物,防止感冒. 自我按摩治面癱 本病治療除根治原發(fā)病外,主要療法為針灸,理療,按摩,藥物等.自我按摩可提高療效,縮短病程.現(xiàn)將具體操作方法介紹如下: 1.準(zhǔn)備.取臥床位者枕好;若坐位者頭靠墻壁.患者思想集中排除雜念.按摩前先做熱敷或中藥煎湯(桂枝9克,防風(fēng)9克,蘇葉9克)浸濕毛巾熱敷.謹(jǐn)防藥液誤入眼內(nèi). 2.輪刮眼瞼.以兩手食指及中指的羅紋面為術(shù)端,分別從眼內(nèi)眥向外均衡刮上下眼瞼各50次,然后輕揉眼皮20-30轉(zhuǎn). 3.指擦鼻翼.以兩手食指羅紋面為術(shù)端,分別從鼻根兩側(cè)向下擦至鼻翼兩旁迎相穴50次,在該穴處輕按揉1-2分鐘(迎香穴在鼻翼旁開0.5公分).指端按壓由輕漸重,可治口角歪斜,鼻塞之癥. 4.點捻四白穴.該穴在眶下孔凹陷處,瞳孔直下.以食指為術(shù)端捻四白穴,邊捻邊漸施壓力.持續(xù)1-2分鐘. 5.掌揉頰車,地倉穴.以同側(cè)手之大魚肌緊貼病側(cè)頰車穴(咀嚼肌),邊揉邊移至地倉穴(口角旁開0.5公分),往返50次. 治療時注意面部保暖,莫受冷風(fēng)吹,忌冷水洗臉,不食刺激性食物.每天按摩1-2次,對治愈面癱大有裨益. 面癱及面部神經(jīng)疾病--綠色食療 補充鈣及維生素B族元素,對面神經(jīng)疾病都有幫助. 鈣不僅能對骨骼和智力有益,還能促進肌肉及神經(jīng)功能正常,由于面神經(jīng)疾病患者主要是面神經(jīng)傳導(dǎo)障礙而導(dǎo)致肌肉萎縮,所以補鈣很重要,排骨,深綠色蔬菜,蛋黃,海帶,芝麻,水果,胡蘿卜,西瓜,奶制品等都富含鈣質(zhì),. 維生素B族元素對面神經(jīng)疾病也有幫助,如B1,B2,B12等.維生素B族富含于下列食品中:香菜,番茄,冬瓜,黃瓜,木瓜,蘋果,菠蘿,梨,桃,西瓜,杏,柿子,葡萄.維生素B,能夠幫助神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的合成,所以應(yīng)該適當(dāng)進補. 今天給大家介紹一款:菠蘿,奶汁燉排骨,做法是這樣的:先把排骨用鮮奶泡上一小時,然后爆鍋,把排骨稍煎一下,注意不要煎老了,然后加好調(diào)料和上湯用中火燉上三十分鐘.用排骨,牛奶是因為他們含有豐富的鈣,菠蘿含有大量的維生素B,此外,排骨中還含有鎂,鎂可以在鈣和鉀的新陳代謝中,對神經(jīng)系統(tǒng)的正常運作起重要作用.綠葉蔬菜,麥芽,紅糖,干棗,谷類,排骨等食品中富含鎂.在起鍋前5分鐘要把菠蘿放進去.這就是今天為您帶來的菠蘿奶汁燉排骨.[編輯本段]面癱患者治療過程中注意事項: ?、胖委熎陂g,忌生冷油膩,辛辣刺激性食物,不易消化,熱性補藥,熱性食物,煙,羊肉,狗肉,帶魚,白酒,大蒜,大蔥,海鮮,麻辣火鍋,濃茶咖啡等.⑵多食新鮮蔬菜,粗糧如黃豆制品,南瓜,玉米,洋蔥,瘦肉,山楂,海帶,大棗,苦瓜,絲瓜,冬瓜,黃瓜,甜瓜,香蕉,瘦肉,大棗等.⑶每晚睡前用熱水泡腳并加足底按摩.⑷減少光源刺激,如電視,電腦,紫外線等.⑸功能性鍛煉如:抬眉,雙眼緊閉,鼓氣,張大嘴,努嘴,示齒聳鼻等.⑹用毛巾熱敷,每晚3-4次,勿用冷水洗臉,遇風(fēng),雨,寒冷時注意頭部保暖.⑺適當(dāng)運動,加強身體鍛煉,常聽輕快音樂,心情平和愉快,保證充足睡眠.⑻每天堅持穴位按摩.[編輯本段]面癱的食療 中醫(yī)認(rèn)為面癱多因脈絡(luò)空虛,風(fēng)寒之邪侵襲,或風(fēng)熱,風(fēng)痰,瘀血阻滯經(jīng)脈,氣血失和,引起筋肌弛緩不收.若早期重視中藥加針灸療效佳良.西醫(yī)則主張早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以及改善血循環(huán),營養(yǎng)神經(jīng),抗病毒等類藥物.但如果過用激素,將產(chǎn)生許多反作用和副作用,讓人肥腫難分,水鈉潴留,免疫力下降,恢復(fù)緩慢. 在進行醫(yī)生定出的治療方案下,我們可以配合科學(xué)的飲食方法,可以有效的輔助治療面癱.可選擇如下食療方法: 1,防風(fēng)粥 防風(fēng)10—15克,蔥白口莖,粳米30—60克,前兩味水煎取汁,去渣,粳米煮粥,待粥將熟時加入藥汁,煮成稀粥,溫服.本方功可祛風(fēng)解表散寒,適用于風(fēng)寒襲絡(luò)引起的面癱,肌體肌肉酸楚等. 2,薄荷糖 簿荷粉30克,白糖500克,將白糖放入鍋內(nèi),加水少許,文火煉稠,后加入薄荷粉,調(diào)勺,再繼續(xù)煉于不粘手時,即成本方具有疏風(fēng)清熱,辛涼解表的功效,對于突然口眼歪斜,眼瞼閉合不全,咽干微渴等癥有效. 3,川芎白芷水燉魚頭 川芎3—9克,白芷3—9克,鳙魚頭500克,蔥,胡椒,姜,鹽適量.武火燒沸,再以文火燉半小時,分早,晚食魚喝湯.本方功能祛風(fēng)散寒,活血通絡(luò),適用于外感風(fēng)邪引起的面癱. 4,姜糖蘇葉飲 紫蘇葉3—6克,生姜3克,紅糖15克,以沸水浸泡5—10分鐘.本方具有流風(fēng)散寒,常浸解表的功效.適用于外感風(fēng)邪引起的諸癥. 5,大棗粥 大棗30克,粳米100克,冰糖適量,煮至熟爛成粥,本方功能補氣養(yǎng)血,適用于氣虛弱之口眼歪斜,氣短乏力者. 6,參枸蓮蓉湯 白人參,枸杞子,葡萄干各2克,蓮子肉,山藥各2克,肉蓮蓉,火麻仁各12克,橘紅3克,大棗,胡桃肉各2枚,煎湯取藥汁服,口服2—3次.本方有補中益氣,兼滋養(yǎng)肝腎之陰的功效. 7,生地蝎子湯 以生地黃20克,枸杞子10克,全蝎3至5只,天麻10克,豬肉100克及陳皮,生姜適量煲湯.其中全蝎為治風(fēng)要藥和著名的昆蟲食品,與各藥食料相配,能滋養(yǎng)陰血,祛風(fēng)通絡(luò),適合中期和恢復(fù)期病人尤其是素來肝腎陰虛,伴頭暈耳鳴肢麻,外風(fēng),內(nèi)風(fēng)兼見者飲用.而孕婦慎用. 8,參芪烏雞湯 備黨參15克,北芪15克,田七10克,竹絲雞四分之一只除去皮脂,生姜2片,煲湯飲食.本湯可以補虛扶正,祛痰糾偏,適宜恢復(fù)期氣血較弱的患者使用. 另外,當(dāng)癥狀穩(wěn)步改善后,病人尚可咀嚼口香糖(香口膠),雙側(cè)均可,而以患側(cè)為主.通過主動鍛煉相關(guān)筋肉,促進功能恢復(fù). 面癱的輔助治療: 一,自我按摩 現(xiàn)介紹沿著肌肉方向按摩的方法如下: 1,枕額肌額腹患者或他人用拇指或示指指腹沿著枕額肌額腹的方向從眉弓向頭頂及從頭頂向眉弓方向輕輕地按摩.按摩時可以輕輕地從眉弓處向頭頂發(fā)際處推拉,或緩慢地揉搓. 2,眼輪匝肌大部分患者表現(xiàn)為閉眼功能障礙及流淚.主要原因是眼輪匝肌不能有效地收縮,將眼輪匝肌從凸出的眼球上方拉下閉合.先讓患者閉眼后,再用指腹沿著上下眼瞼或眶下緣間的凹陷處按摩.在上,下眼瞼上從內(nèi)向外,再從外向內(nèi)輕輕地推拉,有助于上眼瞼功能恢復(fù).這種方法亦有助于閉眼.一般周圍性面癱主要表現(xiàn)為上眼瞼閉合障礙.重度病變型面癱,可以出現(xiàn)下眼瞼上提障礙.個別患者出現(xiàn)下眼瞼輕度外翻,主要由于面癱后下眼瞼松弛所致.亦可采用上述手指推拉的方法治療.囑患者閉眼,用拇指及示指的指腹,分別沿著下眼瞼皮膚從內(nèi)向外,再從外向內(nèi)輕輕地推拉.個別的患者在面部表情肌大部分恢復(fù)后,遺留上眼瞼閉合不全,采用此方法按摩治療,可避免或減輕恢復(fù)后的眼瞼攣縮. 3,提上唇肌提上唇肌又稱上唇方肌,起源于眶下孔上方,眶下緣的上頜部,此處位于眼輪匝肌的深部.提上唇肌的一部分肌纖維向下進入上唇外側(cè)皮膚,其他纖維與口輪匝肌纖維交織.因此,按摩時應(yīng)在患側(cè)的上口輪匝肌向鼻翼旁及顴部按摩,然后沿著鼻唇溝或口角上向顴部按摩.用拇指或示指和中指指腹按揉顴部或沿著肌肉方向推拉按摩治療. 4,顴肌顴肌分為顴大,小肌,起于顴骨止于口角.主要上提及向外拉口角,可沿著肌纖維,由口角旁向顴骨方向推拉或按揉. 5,口輪匝肌上口輪匝?。河檬局讣澳粗傅闹父?沿著患側(cè)口角向人中溝方向,然后沿著人中溝向口角方向按摩.下口輪匝?。河檬局讣澳粗钢父?沿著患側(cè)口角向中心方向,然后再向患側(cè)口角方向按摩. 6,下唇方肌用拇指指腹從口角下方向內(nèi)側(cè)及向下輕輕按摩,推拉,有助于下唇方肌,頦肌,三角肌功能的恢復(fù). 二,表情肌康復(fù)訓(xùn)練 患側(cè)面部表情肌出現(xiàn)運動后,進行有效的表情肌康復(fù)訓(xùn)練可明顯地提高療效.面癱時主要累及的表情肌為枕額肌額腹,眼輪匝肌,提上唇肌,顴肌,提口角肌,口輪匝肌和下唇方肌.進行這些主要肌肉的功能訓(xùn)練,可促進整個面部表情肌運動功能恢復(fù)正常.在訓(xùn)練時應(yīng)根據(jù)患者的不同癥狀選擇下述的治療方法,每日訓(xùn)練2~3次,每個動作訓(xùn)練10~20次.具體訓(xùn)練方法如下: 1,抬眉訓(xùn)練抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動.在失用型,輕,中度病變型面癱中,枕額肌額腹的運動功能最容易恢復(fù).可囑患者上提健側(cè)與患側(cè)的眉目,有助于抬眉運動功能的恢復(fù). 2,閉眼訓(xùn)練閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運動收縮完成.訓(xùn)練閉眼時,囑患者開始時輕輕地閉眼,兩眼同時閉合10~20次,如不能完全閉合眼瞼,露白時可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下,然后再用力閉眼10次,有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù). 3,聳鼻訓(xùn)練聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動收縮來完成.聳鼻訓(xùn)練可促進壓鼻肌,提上唇肌的運動功能恢復(fù).有少數(shù)患者不會聳鼻運動,在訓(xùn)練時應(yīng)注意往鼻子方向用力. 4,示齒訓(xùn)練示齒動作主要靠顴大,小肌,提口角肌及笑肌的收縮來完成.而這四塊肌肉的運動功能障礙是引起口角歪斜的主要原因.囑患者口角向兩側(cè)同時運動,避免只向一側(cè)用力練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運動. 5,努嘴訓(xùn)練努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成.進行努嘴訓(xùn)練時,用力收縮口唇并向前努嘴,努嘴時要用力.口輪匝肌恢復(fù)后,患者能夠鼓腮,刷牙漏水或進食流口水的癥狀隨之消失.訓(xùn)練努嘴時同時訓(xùn)練了提上唇肌,下唇方肌及頦肌的運動功能. 6,鼓腮訓(xùn)練鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運動功能的恢復(fù).鼓腮漏氣時,用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進行鼓腮訓(xùn)練.患者能夠進行鼓腮運動,說明口輪匝肌及頰肌的運動功能可恢復(fù)正常,刷牙漏水,流口水及食滯癥狀消失.此方法有助于防治上唇方肌攣縮. 上述每個動作的訓(xùn)練是針對不同肌群的運動障礙設(shè)計的,因此在觀察患者面部表情肌的運動障礙時,應(yīng)針對受累的肌群進行訓(xùn)練,如果不能有效的判斷受累肌群時,可按上述程序進行運動功能訓(xùn)練,也能獲得良好的康復(fù)效果. 在動漫中,面癱也指面部完全無表情的人.例:手冢國光 面癱日常生活小常識 護理專家提醒,冬春交替季節(jié),人們要注意不能疲勞過度,開空調(diào)以及坐汽車時切忌直接吹風(fēng),一旦出現(xiàn)癥狀要及時到醫(yī)院診治,同時保持情緒樂觀.忌吃辛辣,刺激食物;如果發(fā)現(xiàn)面癱,要及時到醫(yī)院診治,一般情況下,20天左右,基本能治愈;有的人一覺醒來發(fā)現(xiàn)自己口眼歪斜,迷信的會認(rèn)為是被“鬼風(fēng)”吹的,往往不好意思,諱疾忌醫(yī);有的病急亂投醫(yī),以上諸多因素容易耽誤治療. 2.面癱,面肌痙攣注意事項? 一,多食:新鮮蔬菜,粗糧如豆類,黃豆制品,南瓜,玉米,洋蔥,瘦肉,山楂,紫匣,海帶,大棗,苦瓜,絲瓜,冬瓜,黃瓜,甜瓜,香蕉,桑棋. 二,忌:生冷油膩刺激性食物,不易消化,熱性補藥,熱性食物,煙酒,羊肉,狗肉,動物肉,帶魚,辣椒. 三,每晚睡前用熱水泡腳10-20分左右后足底按摩. 四,適當(dāng)活動,加強身體鍛煉,常聽輕快音樂,心情平和. 五,減少光源刺激,如:電視,電腦,紫外線等. 六,面癱疾患者應(yīng)注意功能性鍛煉,如抬眉,雙眼緊閉,鼓氣,張大嘴,努嘴,示齒聳鼾,濕熱毛巾熱脖,每晚3-4次以上,勿用冷水洗臉,遇風(fēng),雨寒冷時,注意頭面部保暖. 七,面部抽搐時,應(yīng)雙眼緊閉,嘴緊閉(痙攣患者禁食酸性食物). 3.面癱,面肌痙攣防治小記 冬天室內(nèi)比較溫暖,如果面部遭到冷風(fēng)的侵襲,必然會使血管發(fā)生收縮,時間一長自然變?nèi)菀装l(fā)生面癱.相對來說,老年人患面癱的機率更高一些.從中醫(yī)角度說,面癱,面肌痙攣多由人體正氣不足,經(jīng)脈空虛,風(fēng)邪乘虛入侵面部經(jīng)絡(luò),出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)阻滯,氣血動行不暢,經(jīng)脈失養(yǎng)而導(dǎo)致. 預(yù)防面癱,面肌痙攣,關(guān)鍵還是要注意防寒,尤其是要根據(jù)氣候避免寒風(fēng)長久拂面(不可貪圖涼爽);平時多進行運動,加強鍛煉,提高人體的正氣,“正氣存內(nèi),邪不可干”,人體內(nèi)正氣旺盛,風(fēng)邪不易侵入;還要注意保持精神愉快閑適,足夠的睡眠時間;在飲食上注意,既可增強體質(zhì),又可增強抗病能力.已患了面癱,就應(yīng)及時求醫(yī)治療,采用中醫(yī)手段治療應(yīng)是首選,可以達(dá)到標(biāo)本兼治,以防留下后遺癥. 面癱患者的眼部護理 面神經(jīng)還有支配管理眼睛閉合的眼輪匝肌鍵,所以面癱,患者如出現(xiàn)眼裂變大,不能閉目,不以有眨眼,尤其是睡眠時分膜長時間暴露,便會發(fā)生腸膜干燥,很容易導(dǎo)致眼部感染,嚴(yán)重者,常損傷視力.面神經(jīng)的治療時間較長,除了接受神經(jīng)治療還要長期到科檢查,一般需要每兩周檢查一次,患者自己也可采取一些積極的保護措施. 1.經(jīng)常給患側(cè)眼睛局部滴用抗生素眼藥水,如用3%角膜寧或潤舒等滴眼,以保持角膜表面的濕潤并預(yù)防感染. 2.晚上睡覺前可用抗生素眼膏.如紅霉素眼膏等涂眼;使暴露的角膜有眼膏與空氣隔離;避免干燥和污染.也可使用專用眼罩,以減少了角膜表面的水分蒸發(fā),同時預(yù)防感染. 3眼部癥狀嚴(yán)重里,應(yīng)去醫(yī)院接受手術(shù)治療,如臉緣縫合術(shù)等. 4.面癱的注意事項阻止局部受涼,避免病毒感染和冷風(fēng)吹面增強體質(zhì)提高免疫力仍是最關(guān)鍵,措施,故恢復(fù)后仍需注意勞逸結(jié)合,重調(diào)養(yǎng)忌過勞及避免不良精神刺激等. 面癱的抗病毒藥物:
2016-01-11 20:51
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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腎陰虛證:臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂月經(jīng)周期縮短量少或量多或崩或漏頭暈耳鳴面頰陣發(fā)性烘熱出汗腰膝酸痛足跟疼或皮膚干燥口干便結(jié)尿少色黃舌紅少苔脈細(xì)數(shù).處方一般用左歸丸和二至丸.若出現(xiàn)雙目干澀等癥以杞菊地黃丸加減;若心煩不寧失眠多夢用百合地黃湯或甘麥大棗湯和黃連阿膠湯加減. 腎陽虛證:臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量多精神萎靡面色灰暗腰背冷痛小便清長夜尿頻數(shù)或面浮肢腫舌苔薄白脈沉細(xì)弱.處方用右歸丸加減. 腎陰陽俱虛證:臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂頭暈耳鳴健忘腰背冷痛舌淡苔薄脈沉弱.常用中成藥可根據(jù)癥狀而加減如腎虛癥狀明顯就選用六味地黃丸杞菊地黃丸麥味地黃丸知柏地黃丸八味地黃丸等地黃丸類中成藥;失眠煩躁類癥狀明顯就選用朱砂安神丸柏子養(yǎng)心丸天王補心丹安神安志丸等安神丸類中成藥;抑郁癥狀明顯者可選用加味逍遙散類中成藥.
2016-01-11 20:12
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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腎陰虛證:臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂,月經(jīng)周期縮短,量少或量多,或崩或漏,頭暈,耳鳴,面頰陣發(fā)性烘熱,出汗,腰膝酸痛,足跟疼,或皮膚干燥,口干便結(jié),尿少色黃,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù).處方一般用左歸丸和二至丸.若出現(xiàn)雙目干澀等癥,以杞菊地黃丸加減;若心煩不寧,失眠多夢,用百合地黃湯或甘麥大棗湯和黃連阿膠湯加減. 腎陽虛證:臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量多,精神萎靡,面色灰暗,腰背冷痛,小便清長,夜尿頻數(shù),或面浮肢腫,舌苔薄白,脈沉細(xì)弱.處方用右歸丸加減. 腎陰陽俱虛證:臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂,頭暈耳鳴,健忘,腰背冷痛,舌淡,苔薄,脈沉弱.常用中成藥可根據(jù)癥狀而加減,如腎虛癥狀明顯,就選用六味地黃丸,杞菊地黃丸,麥味地黃丸,知柏地黃丸,八味地黃丸等地黃丸類中成藥;失眠,煩躁類癥狀明顯,就選用朱砂安神丸,柏子養(yǎng)心丸,天王補心丹,安神安志丸等安神丸類中成藥;抑郁癥狀明顯者,可選用加味逍遙散類中成藥.
2016-01-11 12:52
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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由多種原因均可引起,常見有缺血,炎癥,壓迫,外傷和脫髓鞘疾病等如下: 1.顱內(nèi)高壓致繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮 2.顱內(nèi)炎癥,多見于結(jié)核性腦膜炎或視交叉蛛網(wǎng)膜炎 3.視網(wǎng)膜病變 ?、叛苄?視網(wǎng)膜中央動脈或靜脈阻塞,視神經(jīng)本身的動脈硬化,正常營養(yǎng)血管紊亂,出血(消化道及子宮等) ⑵炎癥 ?、荹1]青光眼后. ⑷視網(wǎng)膜色素變性 ?、蒖efsum病 ?、屎诿尚约易逍园V呆 4.視神經(jīng)炎和視神經(jīng)病變 ?、叛苄?如缺血性視神經(jīng)病變 ?、泼撍枨什 、蔷S生素缺乏 ?、扔捎阢U或其他金屬類等中毒 ?、蓭畎捳睢 、拭范拘浴 ?.壓迫性所致 腫瘤,包括腦膜瘤,顱咽管瘤,垂體腺瘤,動脈瘤(前交通動脈瘤) 骨骼疾病,包括Paget病,畸形性骨炎,顱骨狹窄病等 眶部腫瘤 6.外傷 7.代謝性疾病,如糖尿病,神經(jīng)節(jié)苷脂病等 8.遺傳性疾病 Leber病,小腦性共濟失調(diào),周圍神經(jīng)病變?nèi)鏑hareot-Marie-Tooth病 9.營養(yǎng)性視神經(jīng)萎縮 10.雜類 在兒童其原因更復(fù)雜如下: 1.染色體異?! ∝埥芯C合征,染色體18長臂部分缺失 2.脂性疾病 Tay-sachs病,Sandhoffs病,乳糖基?;ㄉ窠?jīng))鞘氨醇中毒癥,NIEMANN-Pieck病,α-β-脂蛋白血癥(Bassen-kornzwig綜合征) 3.粘多糖病 Hurlers粘多糖病,同胱氨酸尿病 4.礦物代謝缺陷及其代謝 Menkes病,幼年性糖尿病,胰腺囊性纖維變性,全身性神經(jīng)節(jié)甙脂癥,Zellwage氏病,Albers-Schönberg病 5.遺傳性視網(wǎng)膜色素變性 Ushers綜合征,Kesrns-Sayer綜合征,Alstrom綜合征 6.灰質(zhì)病 Battens病,嬰兒神經(jīng)軸索營養(yǎng)不良癥,Hallervorden-Spatz病 7.小腦性共濟失調(diào) Behr視神經(jīng)萎縮,Marie共濟失調(diào),遺傳性運動或感覺性多神經(jīng)病變,Charcot-Marie-Tooth病,橄欖體-橋腦小腦變性 8.原發(fā)性白質(zhì)病變 異常性腦白質(zhì)變性,Krabbers病,海綿質(zhì)白質(zhì)變性(Canaran),啫蘇丹白質(zhì)變性,Merzbacher-pelizaeus病,Cockayne綜合征 9.脫髓鞘疾病 腎上腺白質(zhì)變性,多發(fā)性硬化 10.家族性視神經(jīng)萎縮 Leber病,嬰兒型視神經(jīng)萎縮(隱性,顯性) 11.顱內(nèi)壓增高 假腦瘤,顱內(nèi)出血,顱骨狹窄癥,導(dǎo)水管阻塞腦積水 僅根據(jù)眼度視盤灰白或蒼白是無法確診的,必須結(jié)合視功能檢查才能診斷.由于該病可有多種原因引起,必須盡可能同時作出病因診斷.首先應(yīng)排除顱內(nèi)占位性病變的可能性,輔以頭顱X線等檢查,一般可列入常規(guī),其他頭顱CT及MRI等亦選擇性應(yīng)用. 主要表現(xiàn)視力減退和視盤呈灰白色或蒼白.正常視盤色調(diào)是有多種因素決定的.正常情況下,視盤顳側(cè)顏色大多數(shù)較其鼻側(cè)為淡,而顳側(cè)色淡的程度又與生理杯的大小有關(guān). 嬰兒視盤色常淡,或是檢查時壓迫眼球引起視盤缺血所致.因此不能僅憑視盤的結(jié)構(gòu)和顏色是否正常診斷視神經(jīng)萎縮,必須觀察視網(wǎng)膜血管和視盤周圍神經(jīng)纖維層有無改變,特別是視野色覺等檢查,綜合分析,才能明確視盤顏色蒼白的程度. 視盤周圍神經(jīng)纖維層病損時可出現(xiàn)裂隙狀或楔形缺損,前者變成較黑色,為視網(wǎng)膜色素層暴露;后者呈較紅色,為脈絡(luò)膜暴露.如果損害發(fā)生于視盤上下緣區(qū),則更易識別,因該區(qū)神經(jīng)纖維層特別增厚,如果病損遠(yuǎn)離視盤區(qū),由于這些區(qū)域神經(jīng)纖維導(dǎo)變薄,則不易發(fā)現(xiàn).視盤周圍伴有局灶性萎縮常提示神經(jīng)纖維層有病變,乃神經(jīng)纖維層在該區(qū)變薄所致. 雖然常用眼底鏡檢查即可發(fā)現(xiàn),但用無赤光檢眼鏡和眼底照像較易檢查.視盤小血管通常為9~10根,如果視神經(jīng)萎縮,這些小血管數(shù)目將減少.同時尚可見視網(wǎng)膜動脈變細(xì)和狹窄,閉塞,但該現(xiàn)象不是所有視神經(jīng)萎縮皆有,一般球后視神經(jīng)萎縮無影響,如果視神經(jīng)萎縮伴有視網(wǎng)膜血管改變,則必須直接影響視網(wǎng)膜血管,才能發(fā)生視網(wǎng)膜血管的改變. 常用的視神經(jīng)萎縮分原發(fā)性和繼發(fā)性二種:前者視盤境界清晰,生理凹陷及篩板可見;后者境界模糊,生理凹陷及篩板不可見.視野檢查應(yīng)注意適用小的紅色視標(biāo),可見中心暗點,鼻側(cè)缺損,顳側(cè)島狀視野,向心性視野縮小至管狀視野雙顳側(cè)偏盲等.色覺障礙多為后天獲得性,紅綠色障礙多見,色相排列檢查法優(yōu)于一般檢查法.眼底熒光血管造影早期意義不大,晚期可見視盤熒光減弱和后期強熒光.視覺電生理檢測包括視網(wǎng)膜電圖(ERG),眼電圖(EOG)和視誘發(fā)電位(VEP)等對診斷病情及預(yù)后等均有一定的輔助意義. 病因治療為首要的.一旦視神經(jīng)萎縮,要使之痊愈幾乎不可能,但是其殘余的神經(jīng)纖維恢復(fù)或維持其功能是完全可能的.因此應(yīng)使患者充滿信心及堅持治療.由于各種藥物的應(yīng)用未能采取嚴(yán)格的雙盲試驗(有時也不允許),因此很難說明何種藥物及方法一定有效. 藥物中常用的包括神經(jīng)營養(yǎng)藥物如維生素B1,B12,ATP及輔酶A等,血管擴張藥及活血化淤藥類如菸酸,地巴唑,維生素E,維腦路通,復(fù)方丹參等.近年來通過高壓氧,體外反搏穴位注射654-2等均已取得一定效果.中藥補中益氣湯類及針刺治療早已證明有效,可繼續(xù)應(yīng)用發(fā)掘整理.尚應(yīng)提及的是,禁止吸煙及飲烈性酒,增強機體體質(zhì),做保健操,氣功等在某些病例均有一定效果. 學(xué)位治療法: 頭針 (一)取穴 主穴:視區(qū). (二)治法 用28號2寸針,快速刺入并推進至所需深度.兩側(cè)均刺,然后接通電針儀,連續(xù)波,頻率為240次/分,強度以可耐受為度,通電20~30分鐘.每日1次,10次為一療程.間隔3~4天,再進行下一療程. (三)療效評價 以上法治療87例共136只眼,包括原發(fā)性,繼發(fā)性及外傷性視神經(jīng)萎縮.顯效20只(14.4%),有效56只(40.6%),無效62只(45.0%),總有效率為55.0%.其中以外傷性視神經(jīng)萎縮效果最差.多在第一,二療程見效,于第三,四療程效果最佳.本法有一定遠(yuǎn)期療效. 體針(之一) (一)取穴 主穴:新明Ⅰ,球后,風(fēng)池. 配穴:新明Ⅱ,內(nèi)睛明,瞳子髎,翳明,攢竹,光明,百會,肝俞. 內(nèi)睛明位置:目內(nèi)眥之淚阜上. (二)治法 主穴,每次僅取1穴.可始終用1穴,亦可交替輪用.配穴每次取1~2穴,其中新明Ⅱ,一般與新明Ⅰ相配.
2016-01-11 08:11
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