28 歲男性雙腎動(dòng)脈狹窄致高血壓,如何應(yīng)對(duì)?
我老公今年28,他從十八九歲體檢時(shí)就測(cè)出有高血壓癥狀,一般都是低壓100,高壓160,一直也沒(méi)太在意。今年做了些檢查,做B超時(shí)發(fā)現(xiàn)雙腎動(dòng)脈狹窄,做了MR,沒(méi)有異常,血常規(guī)和尿常規(guī)也正常。請(qǐng)問(wèn)這種情況該怎么辦?他的高血壓和腎功能是不是有聯(lián)系?醫(yī)生最后也沒(méi)說(shuō)出什么來(lái)。我很著急,請(qǐng)大家?guī)蛶兔?,謝謝?。。。?!問(wèn)題補(bǔ)充:B超診斷:右側(cè)主腎動(dòng)脈開(kāi)口處內(nèi)徑約3.2mm,左側(cè)主腎動(dòng)脈開(kāi)口處內(nèi)徑約3.6mm,管壁光滑,CDFI:血液充盈好,動(dòng)脈頻譜顯示:右側(cè)psv41cm/s,RIO.62,左側(cè)psv40cm/s,RIO.56.雙腎動(dòng)脈狹窄不排除
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回答5
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付平 主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西醫(yī)院
三級(jí)甲等
腎內(nèi)科
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雙腎動(dòng)脈狹窄可導(dǎo)致高血壓,其原因復(fù)雜,治療方法多樣。包括藥物治療、手術(shù)治療等。同時(shí)要注意監(jiān)測(cè)腎功能,調(diào)整生活方式?;颊咝瓒ㄆ趶?fù)查,遵醫(yī)囑治療。 1. 疾病原理:腎動(dòng)脈狹窄會(huì)使腎臟血流減少,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),導(dǎo)致血壓升高。長(zhǎng)期高血壓又可能損害腎功能。 2. 藥物治療:可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦、鈣通道阻滯劑如硝苯地平,以控制血壓。但使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)腎功能。 3. 手術(shù)治療:若狹窄嚴(yán)重,可考慮行經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)或腎動(dòng)脈支架置入術(shù),以改善腎動(dòng)脈血流。 4. 生活方式調(diào)整:低鹽低脂飲食,適量運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,避免勞累和情緒激動(dòng)。 5. 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)血壓、腎功能、尿常規(guī)等,評(píng)估病情變化和治療效果。 6. 腎功能保護(hù):避免使用腎毒性藥物,積極治療可能影響腎功能的其他疾病。 總之,對(duì)于雙腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓,需要綜合治療,患者要積極配合醫(yī)生,改善生活方式,以控制病情,保護(hù)腎功能。
2025-03-12 00:09
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回答4
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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腎動(dòng)脈狹窄的患者大多沒(méi)有高血壓病家族史,它的特點(diǎn)是高血壓進(jìn)展迅速,并且血壓不易控制。舒張壓增高明顯(常超過(guò)110—120mmHg),可表現(xiàn)為惡性高血壓(血壓急驟升高,舒張壓持續(xù)大于130mmHg,并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和乳頭水腫、甚至突然失明,癲癇病大發(fā)作,持續(xù)蛋白尿、血尿與管型尿)。
2016-01-11 22:44
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腎動(dòng)脈狹窄可以引起高血壓,是繼發(fā)性高血壓的一種,早期血常規(guī)和尿常規(guī)腎功能都不會(huì)有問(wèn)題,但是隨著時(shí)間延長(zhǎng),高血壓必然累及腎臟,腎臟損傷后會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步增高,就成了惡性循環(huán)了,應(yīng)用降壓藥只是治標(biāo),根本在于腎動(dòng)脈的狹窄,而且他年紀(jì)很青我建議你到正規(guī)醫(yī)院好好看看,如果真是腎動(dòng)脈狹窄,腎血流阻力升高,可以放支架把狹窄的地方打開(kāi)就好了。
2016-01-11 21:51
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腎動(dòng)脈狹窄可以引起高血壓,是繼發(fā)性高血壓的一種,早期血常規(guī)和尿常規(guī)腎功能都不會(huì)有問(wèn)題,但是隨著時(shí)間延長(zhǎng),高血壓必然累及腎臟,腎臟損傷后會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步增高,就成了惡性循環(huán)了,再然后心腦血管疾病都會(huì)找上他,這可能是10到20年后的事,應(yīng)用降壓藥只是治標(biāo),根本在于腎動(dòng)脈的狹窄,而且他年紀(jì)很青我建議你到正規(guī)醫(yī)院好好看看,如果真是腎動(dòng)脈狹窄,腎血流阻力升高,可以放支架把狹窄的地方打開(kāi)就好了,
2016-01-11 20:46
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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.血管造影:是確診腎動(dòng)脈狹窄的唯一方法。不同病因的狹窄,造影表現(xiàn)可有一定差異?! ?dòng)脈粥樣硬化性狹窄:狹窄多位于腎動(dòng)脈起始部或近端1/3。粥樣斑塊狹窄多呈偏心性,較大斑塊突入管腔可表現(xiàn)為充盈缺損,狹窄段后可出現(xiàn)梭形擴(kuò)張。腹主動(dòng)脈常同時(shí)可見(jiàn)迂曲、延長(zhǎng)、擴(kuò)張及狹窄等動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)?! ∧I動(dòng)脈肌纖維增生癥:腎動(dòng)脈狹窄多位于中或遠(yuǎn)端1/3,呈長(zhǎng)或短段向心性狹窄,常伴有狹窄后擴(kuò)張,典型者因多發(fā)節(jié)段性狹窄使腎動(dòng)脈呈串珠狀表現(xiàn)。主動(dòng)脈或其他動(dòng)脈無(wú)狹窄及擴(kuò)張等異常表現(xiàn)。 多發(fā)性大動(dòng)脈炎:狹窄多位于腎動(dòng)脈起始段,狹窄段光滑呈管狀,常伴有狹窄后擴(kuò)張,腹主動(dòng)脈、骼總動(dòng)脈或胸主動(dòng)脈同時(shí)有狹窄與擴(kuò)張相間,甚至動(dòng)脈瘤擴(kuò)張表現(xiàn)。2.B超表現(xiàn):作為篩選有無(wú)缺血性腎萎縮有一定意義。缺血腎體積小,但形態(tài)及內(nèi)部回聲正常。彩超可顯示腎動(dòng)脈狹窄,但因腎動(dòng)脈較小,常顯示不太清楚,容易誤診。3.CT表現(xiàn):作為篩選檢查除清楚顯示腎大小及輪廓外,動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描早期有時(shí)可見(jiàn)腎皮質(zhì)邊緣強(qiáng)化,提示有腎缺血后腎包膜側(cè)支循環(huán)供血現(xiàn)象。4.MR表現(xiàn):從冠狀和矢狀位可顯示缺血性腎萎縮的全貌,其內(nèi)部皮髓質(zhì)分界清楚,有時(shí)可顯示狹窄的腎動(dòng)脈,確診仍需依靠血管造影。
2016-01-11 17:26
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什么是腎動(dòng)脈狹窄? 腎動(dòng)脈狹窄(renal arterial stenosis,RAS)是指各種原因引起的單側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈主干或分支狹窄(≥50%)。一般來(lái)說(shuō),腎動(dòng)脈狹窄>50%時(shí),才會(huì)影響腎臟的血液灌流;>70%時(shí)則會(huì)明顯減少腎血流量。腎動(dòng)脈狹窄引起腎缺血,可導(dǎo)致兩種嚴(yán)重后果:腎血管性高血壓(RVH)和慢性缺血性腎病(CIRD)。所謂慢性缺血性腎病,是指任何原因引起的腎小球前的大、中、小動(dòng)脈狹窄或阻塞(≥60%),腎血流動(dòng)力學(xué)顯著改變而致腎小球?yàn)V過(guò)率(GRF)減低、腎功能不全的慢性腎臟疾病。動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狡窄(ARAS)大多為彌漫性動(dòng)脈粥樣硬化的全身表現(xiàn)之一(心、腦、腎血管均可受累),約占80%一85%,僅局限于腎動(dòng)脈的粥樣硬化只約占15%~20%。 查看全文»
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