心肌梗死前兆出現(xiàn)時(shí)手術(shù)選擇及醫(yī)院推薦
歲請(qǐng)問專家教授患者有心肌梗死前兆比如后心疼；胃疼；血壓高等等是否必須做心臟搭橋手術(shù)？如果在急性發(fā)作的情況下血壓不穩(wěn)定能否實(shí)施搭橋手術(shù)？有沒有更好的措施？還有北京哪家醫(yī)院做此種手術(shù)比較有經(jīng)驗(yàn)？在患者的合同醫(yī)院里選擇陸軍總院還是協(xié)和醫(yī)院比較安全？請(qǐng)專家給予指導(dǎo)萬分感謝
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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鄒浩生 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
心胸外科
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心肌梗死前兆出現(xiàn)，如后心疼、胃疼、血壓高等，是否需心臟搭橋手術(shù)，急性發(fā)作血壓不穩(wěn)能否手術(shù)，有無更好措施，以及北京哪家醫(yī)院手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富。 1. 心肌梗死原理：心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓阻塞血管，導(dǎo)致心肌缺血缺氧壞死。 2. 手術(shù)選擇：并非所有出現(xiàn)前兆的患者都必須進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)。醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估患者的血管狹窄程度、心肌缺血情況等。如果血管狹窄嚴(yán)重，藥物治療效果不佳，可能需要手術(shù)。但手術(shù)方式的選擇，除了搭橋，還可能有介入治療等。 3. 急性發(fā)作血壓不穩(wěn)：在急性發(fā)作且血壓不穩(wěn)定時(shí)，一般不立即進(jìn)行搭橋手術(shù)，而是先穩(wěn)定血壓和病情。 4. 更好措施：除手術(shù)外，藥物治療（如阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物等）、生活方式調(diào)整（低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等）也很重要。 5. 醫(yī)院選擇：判斷醫(yī)院手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不能僅依據(jù)醫(yī)院名稱，而應(yīng)考慮醫(yī)院的心血管?？凭C合實(shí)力、醫(yī)生團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)等。 總之，對(duì)于心肌梗死前兆的處理，需要綜合多方面因素，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生建議選擇合適的治療方案。
2025-03-12 23:57
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞，使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。如果冠狀動(dòng)脈閉塞較慢，側(cè)支循環(huán)形成較好，則可不發(fā)生心肌梗死。非動(dòng)脈粥樣硬化的原因如冠狀動(dòng)詠栓塞、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈開口、冠狀動(dòng)脈先天畸形、心肌橋等，均會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見，美國35～84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬人發(fā)生心肌梗死，45萬人再梗死。在我國本病遠(yuǎn)不如歐美多見，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
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