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76 歲患糖尿病 5 年，選擇藥物需綜合考慮多種因素，如血糖控制情況、身體狀況、有無并發(fā)癥、藥物副作用以及經(jīng)濟(jì)因素等。 1. 血糖控制情況：若血糖輕度升高，可先嘗試二甲雙胍。它能減少肝糖輸出，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用。 2. 身體狀況：如果患者有腎功能不全，可能優(yōu)先選擇格列喹酮，其代謝產(chǎn)物主要經(jīng)膽道排泄。 3. 有無并發(fā)癥：合并心血管疾病時(shí)，可考慮使用 SGLT-2 抑制劑（如達(dá)格列凈）或 GLP-1 受體激動(dòng)劑（如利拉魯肽），有助于降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。 4. 藥物副作用：對(duì)胃腸道較敏感的患者，可選擇α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖），但可能會(huì)引起胃腸脹氣。 5. 經(jīng)濟(jì)因素：經(jīng)濟(jì)條件一般的患者，可選用價(jià)格相對(duì)較低的格列本脲等藥物。 總之，糖尿病患者的用藥選擇需個(gè)體化，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，定期監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整治療方案，以達(dá)到良好的血糖控制，預(yù)防并發(fā)癥。