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56歲女性腦出血昏迷25天,治療及預(yù)后如何?

專家好:我母親56歲,得腦出血,左腦,出血量大,約120——130毫升,病發(fā)后二個(gè)小時(shí)做的腦微創(chuàng)手術(shù),術(shù)中呼吸不好,術(shù)后一度沒有自主呼吸。術(shù)后第五天夜,血壓升高,高壓至220,一度雙眼瞳孔放大,醫(yī)生認(rèn)為已沒有希望,后瞳孔又回縮,第六日上午做腦減壓手術(shù),左腦顱骨取下一部分,使腦組織、腦積液向外澎漲,以減少顱內(nèi)壓力,術(shù)后平穩(wěn)?,F(xiàn)昏迷25天,血壓、心跳、呼吸平穩(wěn),有觸覺,雙眼眼皮經(jīng)常眨,眼睛偶爾自主睜開,好象沒有意識(shí)(受刺激時(shí)常睜開),臥床時(shí)左手可提升至腹部,右手也有活動(dòng),但比左手動(dòng)作小。因二次術(shù)后左腦頭皮澎漲,傷口恢復(fù)不好,曾有腦積液滲出,僅做一次高壓氧。現(xiàn)做常規(guī)治療,加服北京同仁堂“寶宮牛黃丸”每日一粒,已5天。請(qǐng)教專家:1、我母親有沒有清醒的希望?2、現(xiàn)在的治療應(yīng)采用什么方案?有沒有其它一些療效好的藥物?謝謝?。?!

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    文軍 副主任醫(yī)師

    暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    神經(jīng)外科

    腦出血是一種嚴(yán)重的腦血管疾病,您母親的情況較為復(fù)雜。對(duì)于其清醒的可能性及后續(xù)治療方案,需要綜合多方面因素,如出血位置、出血量、術(shù)后恢復(fù)狀況、身體基礎(chǔ)情況、并發(fā)癥等。 1.出血位置:左腦的出血位置可能影響到重要的神經(jīng)功能區(qū)域,這對(duì)意識(shí)恢復(fù)有一定影響。 2.出血量:出血量達(dá) 120 - 130 毫升屬于大量出血,對(duì)腦組織損傷較大。 3.術(shù)后恢復(fù):術(shù)后的呼吸、血壓波動(dòng)及傷口恢復(fù)情況等都關(guān)系到整體恢復(fù)進(jìn)程。 4.身體基礎(chǔ)情況:包括是否有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,影響身體的恢復(fù)能力。 5.并發(fā)癥:如腦積水、感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)會(huì)增加治療難度和影響預(yù)后。 6.治療措施:目前的常規(guī)治療結(jié)合高壓氧及藥物治療是合理的。藥物方面,可考慮使用神經(jīng)保護(hù)劑如依達(dá)拉奉、改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平、脫水降顱壓藥物如甘露醇等,但藥物使用需遵醫(yī)囑。 總體而言,您母親的情況需要密切觀察和綜合治療,清醒的希望存在,但具有不確定性。后續(xù)治療應(yīng)繼續(xù)遵循醫(yī)生的建議,加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥。

    2025-03-12 04:08
  • 回答4

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    45歲男性想咨詢腦復(fù)康能否長(zhǎng)期服用以及替米沙坦和尼莫地平能同時(shí)服嗎。腦復(fù)康作為一種促進(jìn)大腦血液循環(huán)和保護(hù)腦組織的藥對(duì)一些沒有肝腎損害的人是可以長(zhǎng)期服用的,替米沙坦和尼莫地平不是一類藥可以同服。

    2016-01-12 19:50
  • 回答3

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    腦溢血發(fā)病主要原因是長(zhǎng)期高血壓、動(dòng)脈硬化。絕大多數(shù)患者發(fā)病當(dāng)時(shí)血壓明顯升高,導(dǎo)致血管破裂,引起腦出血。腦溢血的后期治療一般是中醫(yī)藥、針灸及功能康復(fù)訓(xùn)練等聯(lián)合治療改善癥狀,同時(shí)配合辛伐他丁、非諾貝特等降脂、丹參滴丸、血栓通等對(duì)癥支持治療有利于治療的效果。腦復(fù)康是可以長(zhǎng)期服用的,替米沙旦、尼莫地平可以同服,但是需要密切觀察血壓情況。

    2016-01-12 11:30
  • 回答2

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    患者主要為腦出血后,已經(jīng)手術(shù)治療,目前患者患者并發(fā)癥較多,要加強(qiáng)護(hù)理?;颊吣壳安皇娣?yīng)該為長(zhǎng)期臥床引起,應(yīng)該注意多幫患者活動(dòng)肢體。看患者病情較重,如果經(jīng)濟(jì)條件可以建議繼續(xù)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。高壓氧最好做4個(gè)療程,所以還要做兩個(gè)療程左右。針灸和肢體被動(dòng)活動(dòng)應(yīng)該在病情穩(wěn)定后越早越好。氣管切開可能要到患者能較好自主呼吸,痰液較少的時(shí)候封管。吞咽功能可以給予吞咽訓(xùn)練,可請(qǐng)康復(fù)科指導(dǎo)。

    2016-01-12 10:08
  • 回答1

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    中風(fēng)以后很容易落下半身活動(dòng)障礙的后遺癥建議做一段時(shí)間的針灸推拿治療一下,通過刺激穴位還是有很好的改善局部神經(jīng)支配的作用,這個(gè)時(shí)候也要加強(qiáng)自身的功能鍛煉,效果會(huì)更好一點(diǎn)的

    2016-01-12 05:52
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是腦出血?   腦出血(ICH)又稱出血性腦卒中,是指各種原因引起的腦實(shí)質(zhì)出血,有外傷性和非外傷性兩種。非損傷性腦出血又稱原發(fā)性或自發(fā)性腦出血,系指腦內(nèi)的血管病變、壞死、破裂而引起的出血,絕大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動(dòng)脈病變?cè)谘獕后E升時(shí)破裂所致。致死率較高?! ? 查看全文»

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