乙肝大三陽病情加重如何治療
我患有乙肝大三陽,前幾天到醫(yī)院檢查時,情況很不好,病情大大加重了,根據(jù)檢查結(jié)果,我的血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶明顯升高了,并且凝血酶原活動度明顯降低,請問我這種情況該怎么治療?
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回答5
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陳四清 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
感染(肝病)科
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乙肝大三陽患者病情加重,出現(xiàn)血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高及凝血酶原活動度降低,治療需綜合考慮抗病毒、保肝降酶、改善凝血功能等。包括藥物治療、生活調(diào)理、定期復(fù)查、心理調(diào)節(jié)、預(yù)防并發(fā)癥等。 1.抗病毒治療:常用藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等,抑制病毒復(fù)制,減輕肝臟損傷。 2.保肝降酶治療:如水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等,改善肝功能。 3.改善凝血功能:必要時補(bǔ)充維生素 K1 等。 4.生活調(diào)理:保持充足睡眠,避免勞累,戒煙戒酒,飲食清淡且營養(yǎng)均衡。 5.定期復(fù)查:監(jiān)測肝功能、乙肝病毒載量、腹部超聲等,以便及時調(diào)整治療方案。 6.心理調(diào)節(jié):保持樂觀心態(tài),避免焦慮、抑郁等不良情緒影響病情。 乙肝大三陽病情加重需要積極治療和綜合調(diào)理?;颊邞?yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,按時服藥,定期復(fù)查,以控制病情,提高生活質(zhì)量。
2025-03-12 17:52
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好!目前現(xiàn)在就沒有可靠的藥物能治療乙肝。而藥物治療一般需要終身用藥,而且還會引起病毒變異,對其他臟器也會有毒副作用?,F(xiàn)在細(xì)胞治療乙肝要高于藥物治療的療效,它采用的是自體的免疫細(xì)胞,能有效的清除乙肝病毒。您可以進(jìn)我們醫(yī)院網(wǎng)址了解下細(xì)胞治療乙肝,或者直接找我們的專家咨詢。建議平時注意1忌酒,2保持心情舒暢,怒則傷肝,3注意不要用對肝臟有損傷的藥物,4適量的運(yùn)動,禁食辛辣刺激性的食物,多吃蔬菜水果,多吃高蛋白,高維生素的食物.
2016-01-12 17:39
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好,這位朋友我院治療使用中藥,中藥復(fù)肝湯清熱解毒,活血化瘀,滋陰補(bǔ)腎,能有效清除體內(nèi)毒素,病情花費(fèi)不高,只有抑制乙肝病毒,使乙肝得到治愈,你如果不方便過來也可以郵購。復(fù)肝湯服用方便,不需熬制。需要幫助請與我聯(lián)系。
2016-01-12 16:13
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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大三陽”是指乙肝五項(xiàng)化驗(yàn)中,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗體(抗-HBC)呈陽性,這種情況下確診患者為乙型肝炎大三陽,在潛伏期或慢性肝炎活動期,病人具有較強(qiáng)的傳染性,多數(shù)伴有乏力、嘔吐、惡心、食欲減退,轉(zhuǎn)氨酶偏高等癥狀。病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)、肝臟損壞嚴(yán)重、癥狀明顯,是乙肝大三陽目前共同的特點(diǎn)。e抗原(HBeAg)陽性,是大三陽的重要標(biāo)志,e抗原的存在表示乙肝病毒在體內(nèi)大量的復(fù)制,并具有較強(qiáng)的傳染性,這表明乙肝大三陽患者不僅自身體內(nèi)病毒復(fù)制強(qiáng),而且這一時期病人極易對家人、朋友及外界形成傳染,這一時期一定要對患者的食具進(jìn)行消毒隔離,盡量避免他人接觸到患者的血液、經(jīng)血、汗液、乳汁等,對于乙肝大三陽患者來講,這一時期要及時早治,清除體內(nèi)大量的乙肝病毒,促進(jìn)e抗原轉(zhuǎn)陰或向小三陽轉(zhuǎn)化,即可降低傳染性。大三陽除了傳染性之外,對肝臟造成的損傷程度也很大,患者體內(nèi)病毒的不斷復(fù)制會造成肝細(xì)胞漸進(jìn)性碎屑化壞死,肝小葉遭到結(jié)構(gòu)性破壞,肝功能失調(diào),值得注意的是,大三陽患者肝功能不正常后,絕大部分將會發(fā)展為肝硬化。及早治療、清除病毒,這是使大三陽逐漸轉(zhuǎn)陰的唯一途徑。大三陽患者獲得轉(zhuǎn)陰的機(jī)率較小三陽要容易,由于HBeAg(e抗原)是大三陽的重要標(biāo)志,因此,促使HBeAg轉(zhuǎn)陰,便成為乙肝大三陽治療的關(guān)鍵,大三陽患者一般可服用清除病毒的藥物,逐步控制乙肝病毒的過度生長繁殖,即控制乙肝病毒的復(fù)制程度,促使e抗原轉(zhuǎn)陰或向小三陽轉(zhuǎn)化。以在2002年首批被列入“健康金橋”重點(diǎn)工程項(xiàng)目的肝藥?速立特?為例,部分大三陽患者在服用6~8個月后就出現(xiàn)HBeAg直接轉(zhuǎn)陰,表明患者感染后的病程縮短,乙肝病毒的復(fù)制活動已基本中止,進(jìn)入恢復(fù)期,如檢查HBV-DNA是陰性,再持續(xù)服藥3~5個月即可基本治愈。部分患者在服藥6~9個月后或更長時間,由大三陽轉(zhuǎn)變成小三陽,表示患者體內(nèi)的乙肝病毒復(fù)制得到控制,傳染性由強(qiáng)轉(zhuǎn)弱,病毒對患者肝臟造成的危害已相對大大降低。通過治療后由大三陽轉(zhuǎn)為小三陽的患者,仍需進(jìn)一步治療。因?yàn)榇藭r患者體內(nèi)仍有大量乙肝病毒存在,治療中更要抓住藥品起效的有利時期,使疾病得以徹底治療?!ひ腋未笕栔委煼椒ǜ未笕柨梢猿霈F(xiàn)于乙肝的不同發(fā)展階段,治療方法和措施卻有所不同:1、乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)為大三陽,肝功能始終正常,大多可以穩(wěn)定在這一階段,預(yù)后良好,一般不須治療,此時用藥較難奏效,多主張調(diào)養(yǎng)和隨訪相結(jié)合,勞逸相結(jié)合,不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉(zhuǎn)陰,各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴(yán)格地說,病毒攜帶者尚不屬于病人范疇,所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明,核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋,可試用于治療病毒攜帶者(16歲以上者),密切觀察3個月,如果乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)(e抗原HNV-DNB)陰轉(zhuǎn),可持續(xù)用藥1-2年,如果3個月內(nèi)無效,可終止用藥。2、慢性遷延性乙肝病人表現(xiàn)為大三陽,肝功輕度異常,B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主,主要治療為拉米夫定,輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標(biāo)是肝功長期介質(zhì)正常,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn),療程為1-2年3、慢性活動性乙肝表現(xiàn)為大三陽,病情較重,血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高明顯,凝血酶原活動度降低顯著。此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉,保肝降酶藥配合抗病毒藥物,治療目標(biāo)是肝功逐漸趨于平衡,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)逐漸陰轉(zhuǎn)。肝功平衡后,可減少或停止藥物,堅持抗病毒。4、肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽,代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功檢查基本正常)。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉,合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標(biāo)是病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn),肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽,主要治療法則不是抗病毒,而是控制及防止并發(fā)癥(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢復(fù)肝功,待病情平衡后再考慮抗事宜。5、肝癌病人表現(xiàn)為大三陽,首要原則介入及外科治療,病情平衡后再考慮抗病毒治療
2016-01-12 16:12
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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這位朋友,你好。你目前病毒量反彈,上次用的是西藥,西藥在停藥后往往出現(xiàn)停藥反彈的現(xiàn)象,建議選擇中醫(yī)中藥膠囊抗病毒治療,以讓病毒量下降或轉(zhuǎn)陰。雖說現(xiàn)在還沒有根治乙肝大小三陽的特效藥物,但在對癥用藥下,是可以讓病毒量轉(zhuǎn)陰的,而且在停藥后不反復(fù)的。中醫(yī)中藥治療,一般病毒量轉(zhuǎn)陰需要半年左右時間,每個月的藥費(fèi)在400元左右。
2016-01-12 08:00
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什么是乙肝? 乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B,HB)以發(fā)病時間6個月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。CHB是由于HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥性壞死疾病。目前,全球慢性HBV感染者為3.5億~4.0億人。我國是HBV感染人數(shù)最多的國家,最近衛(wèi)生部的統(tǒng)計顯示,我國60歲以下的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%(約9300萬人)。5%~30%的CHB可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。 查看全文»
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