產后風與類風濕早期如何區(qū)分及確診？
，29歲病史:我雙腿膝蓋難受有三年了，不太疼，遇冷明顯不適。07年3月中旬生孩子，月子中連續(xù)有四五日夜晚被子進風，半夜即感背部疼痛。自此至今中間脊椎有三處，兩邊肩胛、肋骨一直感覺疼痛，天晴減輕，天雨加重。四五月時，雙手手指開始疼痛，并有晨僵現(xiàn)象，中午午睡起來也有，時間不很長，活動幾分鐘即過去。5月中旬時，去醫(yī)院化驗風濕三項，其中ASOCRH為陽性，RF類風濕因子陰性。醫(yī)生開五付中藥服下。以往診斷治療經過及效果:6月初，右手手腕開始疼。去一大醫(yī)院檢查，ASOCRH又為陰性，RF類風濕因子呈陽性23.5（正常參考值為0－15）。其它ESR血沉/抗CCP/AKA都為陰性。醫(yī)生開美諾芬、痛舒膠囊、蠶蟲膠囊等藥。之后又服過十服中藥。后手指疼痛感和晨僵漸消失。不過手腕卻似乎愈來愈疼，到8月份，左手手腕也開始疼。8月底再去醫(yī)院檢查，ASOCRHRF及血沉各項指標大體都正常。醫(yī)生認為是產后風，打胸腺肽、參麥等針20余天，但雙手手腕疼痛感仍未有絲毫減輕，手指有時稍感脹硬。咨詢目的:請教各位專家:1我所患的究竟是產后風呢，還是類風濕早期？（因為這兩種說法的醫(yī)生都有）。還有這兩種病，其主要的區(qū)別又在哪里呢？因為我在6月中旬已經過了百天，而右手手腕和左手手腕的疼痛似乎出現(xiàn)在這之后（6月和8月）。2類風濕早期究竟該如何確定？根據美國1987年確定類風濕的標準，是不是必須達到晨僵1小時和腫脹程度？因為我的手指在5月時有晨僵，但基本只有幾分鐘，并未達到1小時；另外我的手指和手腕雖有疼痛，但是腫脹現(xiàn)象卻并不明顯。這也是我的病情一直未能被統(tǒng)一確診的原因。（也有中醫(yī)認為早期不一定達到這個標準。）誠摯感謝！！第一次問題補充:(2007-9-820:28:14)8月底求診時，有醫(yī)生認為是產后風，但有醫(yī)生很肯定地認為是類風濕早期。（中醫(yī)，認為我晨僵、對稱性、掌腕關節(jié)且為三個以上、類風濕因子陽性，這些現(xiàn)象都有，所以為類風濕。但因為是早期，所以晨僵時間短不一定達到1小時，手指疼痛但也不一定出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象。）不知是不是如此？我很想確診一下，這樣才不會耽誤治療。盼望專家給與解答?。?
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回答4
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張學真 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
產科住院部
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產后風與類風濕早期的區(qū)分及確診較為復雜，涉及癥狀表現(xiàn)、檢查結果、發(fā)病時間、治療反應及預后等方面。 1.癥狀表現(xiàn)：產后風多在產后出現(xiàn)，以全身關節(jié)肌肉疼痛為主，遇冷加重，天晴減輕。類風濕早期則常有對稱性小關節(jié)疼痛、晨僵，且癥狀可能逐漸加重。 2.檢查結果：產后風的實驗室檢查通常無明顯特異性指標異常。類風濕早期可能出現(xiàn)類風濕因子陽性、血沉增快等。 3.發(fā)病時間：產后風常與產后護理不當有關，發(fā)病時間相對集中。類風濕早期發(fā)病時間不一定與產后相關。 4.治療反應：產后風經中醫(yī)調理或保暖等措施可能改善。類風濕早期對免疫調節(jié)等針對性治療反應更明顯。 5.預后：產后風經積極調理多可恢復。類風濕早期若未有效控制，可能進展導致關節(jié)畸形。 總之，區(qū)分產后風與類風濕早期需綜合多方面因素，患者應在正規(guī)醫(yī)院進行全面檢查和評估，以便明確診斷，采取合適的治療措施。
2025-03-12 20:10
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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這屬于風濕，是身體虛，受涼所致。建議每天兩次跑步或走路到身體發(fā)熱即止。連續(xù)鍛煉一年，可基本痊愈
2016-01-12 10:05
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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你好!是風濕性關節(jié)炎,中醫(yī)中藥,舒筋活血通絡治療
2016-01-12 06:15
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回答1
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史東岳
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全科
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你好：類風濕性關節(jié)炎（Rheumatoidarthritis;RA）屬常見病之一，是一種病因未明、以關節(jié)炎癥為主的慢性反復發(fā)作的全身性疾病，早期有游走性關節(jié)疼痛、腫脹和功能障礙，晚期則表現(xiàn)為關節(jié)僵硬和畸形，功能喪失，導致殘疾。病變主要在關節(jié)滑膜，其次為漿膜、心、肺及眼、皮膚、血管、腎等組織器官。少部分病人發(fā)病后有自發(fā)緩解趨勢。多數(shù)病人病情反復，時輕時重。另有少部分病人病情呈持續(xù)加劇，罕有靜止。該病的發(fā)展規(guī)律可概括為：關節(jié)腫脹此消彼起；關節(jié)疼痛此重彼輕；關節(jié)炎癥此燃彼伏，纏綿歲月；若不能控制或治愈，終鈄導致殘廢。類風濕性關節(jié)炎可見于任何年齡的人。最小的發(fā)病年齡見于六周的嬰兒，最大的發(fā)病年齡為７０歲。發(fā)病率一般隨著年齡的增長而增長，但發(fā)病的高峰年齡在２０～４０歲，而女性病人則在４０～６０歲。１６歲以前的發(fā)病的類風濕性關節(jié)炎和成年發(fā)病的類風溫性關節(jié)炎，在起病方式和臨床表現(xiàn)上有所不同，故對前者稱為幼年類風濕性關節(jié)炎。類風濕在沒有變形之前是完全可以治愈的,如果變形就只能控制不發(fā)展.建議你用我所的中藥治療.你可以到我的診室看看，祝早日康復。
2016-01-12 04:35
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