右膝及多處疼痛，會(huì)是強(qiáng)直性脊柱炎嗎？
最初是右膝關(guān)節(jié)痛斷斷續(xù)續(xù)三年。4個(gè)月前開(kāi)始右邊最下邊一根肋骨按在脂肪粒上會(huì)痛，腰酸。伴頭暈惡心出冷汗頭痛。查血查規(guī)和右膝及腰部X光片都無(wú)異常。吃過(guò)普來(lái)定、魯南貝特效果不大，醫(yī)生有說(shuō)是肋軟骨炎有說(shuō)是神經(jīng)炎，還有說(shuō)是神經(jīng)官能癥。后來(lái)吃了些中藥，感覺(jué)好一些了。但是半個(gè)月后又覺(jué)得開(kāi)始胸悶，氣短，心慌，鎖骨胸骨不適，后上背沉重，身體象綁住了，還有咽喉和耳朵里癢痛，很難受。拍X光查心肺膈無(wú)異常，有一點(diǎn)咽喉炎。耳朵里正常。骨科醫(yī)生說(shuō)是軟骨炎，開(kāi)了夏天無(wú)片劑、安絡(luò)痛膠囊、魯南貝特片劑吃，痛風(fēng)靈搽，效果也不是太好，拍X光片查頸錐彎度變直。抽血化驗(yàn)類(lèi)風(fēng)濕因子和抗O及血沉尿酸都屬正常。骨科醫(yī)生說(shuō)我的病情由下而上發(fā)展，要當(dāng)心強(qiáng)直性脊柱炎，要多運(yùn)動(dòng)，多補(bǔ)鈣。我曾懷疑是否為白血病，但咨詢(xún)過(guò)醫(yī)生說(shuō)不是，我的血常規(guī)一個(gè)月前查是正常的?，F(xiàn)在右膝依然疼痛，我一直在吃夏天無(wú)片劑，搽藥，吃鈣片。這幾天腰酸的厲害，早上起來(lái)覺(jué)得很不舒服，肚子好象也會(huì)痛，雙肋骨有時(shí)會(huì)刺痛，到外面走走又更好一點(diǎn)。我也不知道是不是強(qiáng)直性脊柱炎，請(qǐng)專(zhuān)家?guī)椭獯稹?
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回答3
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林青 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨五科
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右膝關(guān)節(jié)疼痛多年，伴多處不適，檢查結(jié)果多樣但病因未明?？赡苁擒浌茄?、神經(jīng)炎、神經(jīng)官能癥等，也不排除強(qiáng)直性脊柱炎。需綜合多種因素判斷，如癥狀、體征、檢查結(jié)果等。 1.癥狀：軟骨炎常表現(xiàn)為局部疼痛、壓痛；神經(jīng)炎多有感覺(jué)異常、疼痛沿神經(jīng)分布；神經(jīng)官能癥癥狀多樣，常與心理因素相關(guān)；強(qiáng)直性脊柱炎早期有下背痛、關(guān)節(jié)痛，后期脊柱強(qiáng)直。 2.體征：檢查身體的壓痛點(diǎn)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、脊柱彎曲度等。 3.檢查：除已做的血常規(guī)、X 光，還可做 HLA-B27 檢測(cè)、骶髂關(guān)節(jié) CT 或磁共振成像（MRI）等，幫助明確診斷。 4.治療：軟骨炎可使用雙氯芬酸鈉、布洛芬等緩解疼痛；神經(jīng)炎用甲鈷胺、維生素 B1 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)；神經(jīng)官能癥需心理調(diào)節(jié)，必要時(shí)用抗焦慮藥如帕羅西汀；強(qiáng)直性脊柱炎常用柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等。 5.預(yù)防：保持良好姿勢(shì)，避免過(guò)度勞累，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。 綜合您的癥狀、體征和檢查結(jié)果，才能明確診斷。建議到正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)一步檢查和治療。
2025-03-12 17:39
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回答2
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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根據(jù)病史，有下列表現(xiàn)應(yīng)考慮炎癥性脊柱病[28]：①腰背部不適隱匿性出現(xiàn)；②年齡＜40歲；③持續(xù)3個(gè)月以上；④清晨時(shí)僵硬；⑤活動(dòng)癥狀有所改善。有上述病史，X光片有骶髂關(guān)節(jié)炎征象，即證實(shí)為脊柱?。贿M(jìn)一步排除牛皮癬、炎性腸病或Reiter綜合征關(guān)節(jié)炎，即可作出原發(fā)性AS的診斷，而不要等到脊柱明顯強(qiáng)直時(shí)才明確診斷。
2016-01-12 15:37
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,我還是建議到大醫(yī)院再看看，選擇完善的治療方案．
2016-01-12 10:11
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針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是強(qiáng)直性脊柱炎? 強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周?chē)P(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，其它周?chē)P(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見(jiàn)關(guān)節(jié)疾病，可造成人體畸形及殘疾。本病多見(jiàn)于15～40歲青壯年，發(fā)病高峰年齡為20歲左右，45歲以上發(fā)病少見(jiàn)。男性比女性多見(jiàn)，男女比約為5：1。本病一般類(lèi)風(fēng)濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»
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