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腎動脈狹窄術(shù)后再發(fā)血壓升高怎么辦

腎動脈狹窄

我腎動脈狹窄做了支架介入后在支架遠(yuǎn)端出現(xiàn)再狹窄.又做了搭橋術(shù)但一個(gè)月以后又出現(xiàn)血壓升狀況,請問專家我現(xiàn)在該怎么辦.

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    楊瓊瓊 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

    三級甲等

    腎內(nèi)科

    腎動脈狹窄術(shù)后血壓再次升高,可能與多種因素有關(guān),如血管再狹窄、腎素血管緊張素系統(tǒng)激活、生活方式、藥物使用不當(dāng)、其他疾病影響等。 1.血管再狹窄:支架遠(yuǎn)端或搭橋部位可能再次發(fā)生狹窄,影響腎臟血流,導(dǎo)致血壓升高。需要進(jìn)一步檢查,如血管造影等,以明確狹窄情況。必要時(shí)可能需要再次介入治療或調(diào)整治療方案。 2.腎素血管緊張素系統(tǒng)激活:腎動脈狹窄會刺激腎素血管緊張素系統(tǒng),即使手術(shù)干預(yù)后,該系統(tǒng)仍可能處于活躍狀態(tài),引起血壓升高??墒褂醚芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如氯沙坦)等藥物進(jìn)行治療。 3.生活方式:不良的生活習(xí)慣,如高鹽飲食、缺乏運(yùn)動、長期精神緊張、吸煙酗酒等,也可能導(dǎo)致血壓控制不佳。應(yīng)調(diào)整飲食,低鹽低脂,適量運(yùn)動,保持良好心態(tài),戒煙限酒。 4.藥物使用不當(dāng):降壓藥物使用不規(guī)范、劑量不足或未按時(shí)服用,都可能使血壓升高。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減藥量或換藥。 5.其他疾病影響:某些其他疾病,如內(nèi)分泌疾?。ㄈ缭l(fā)性醛固酮增多癥)、睡眠呼吸暫停綜合征等,也可能導(dǎo)致血壓升高。需要排查相關(guān)疾病,并進(jìn)行針對性治療。 腎動脈狹窄術(shù)后血壓升高需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善相關(guān)檢查,明確原因,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取合適的治療措施,同時(shí)注意改善生活方式,以更好地控制血壓。

    2025-03-13 06:00
  • 回答4

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    您好!首先應(yīng)該判斷血壓升高是不是腎動脈狹窄引起的,然后再去做相應(yīng)的治療.腎動脈狹窄可以引起腎性高血壓,其他如腎的微小血管病變也可能導(dǎo)致腎性高血壓.腎實(shí)質(zhì)損害后,腎臟處理水,鈉的能力減弱.當(dāng)鈾的攝入量超過機(jī)體的排泄能力時(shí),就會出現(xiàn)水鈉滯留.水鈉潴留在血管內(nèi),會使血容量擴(kuò)張,即可發(fā)生高血壓.同時(shí)水鈉潴留可使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)水鈉含量增加,血管壁增厚,彈性下降,血管阻力以及對兒茶酚腔的反應(yīng)增強(qiáng),這些亦可使血壓升高.腎內(nèi)灌注壓降低和腎實(shí)質(zhì)疾病,引起血管緊張素I活性增高,全身小動脈管壁收縮而產(chǎn)生高血壓腎性高血壓的危害極大,應(yīng)該積極進(jìn)行護(hù)理和治療.一般腎小球腎炎,狼瘡腎,先天性腎發(fā)育不全等病變較廣泛,可伴有血管病變或腎缺血,故常出現(xiàn)高血壓.在治療降壓的同時(shí),應(yīng)該注意保護(hù)腎功能,宜用對腎血流無影響或增加腎血流量的藥物,以免一些藥物對腎功能造成更大的傷害.祝您身體健康!謝謝!

    2016-01-12 19:05
  • 回答3

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    你好朋友,根據(jù)你的提問,現(xiàn)在血壓是多少,你要說清楚的.

    2016-01-12 09:40
  • 回答2

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你的情況是不是考慮做個(gè)活動的支架,這樣就不會出現(xiàn)這樣的情況了.還有就是血壓的升高還有別的因素不一定就是手術(shù)不成功,去醫(yī)院看看是什么問題,再說,要是動脈的事還必須做手術(shù)!

    2016-01-12 04:59
  • 回答1

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,腎動脈狹窄是繼發(fā)性高血壓最常見的原因,約占高血壓總?cè)藬?shù)的1%,嚴(yán)重的腎動脈狹窄可以導(dǎo)致進(jìn)行性腎損害,甚至腎功能喪失.支架置入技術(shù)與冠狀動脈置入支架十分相似,支架的長度要求在10至20mm,需用擴(kuò)張直徑比參考直徑略大10%至15%的球囊導(dǎo)管傳送支架,記錄手術(shù)前后的變化,結(jié)果通過造影圖像進(jìn)行對比.開口處病變支架置入時(shí)必須仔細(xì)考慮,造影導(dǎo)管從對側(cè)股動脈通過,以便造影圖像能準(zhǔn)確判斷支架位置,使支架充分覆蓋斑塊.從已發(fā)表的報(bào)道看,支架置入能通過降低球囊的壓力階差,從而改善了球囊成形術(shù)后的即刻效應(yīng).最近研究表明,嚴(yán)重并發(fā)癥很少,甚至不出現(xiàn).支架置入具有良好的即刻效果,較低的并發(fā)癥發(fā)生率和滿意的再狹窄率,對腎動脈和血壓的長期影響是良好的.該病變在球囊成形術(shù)后有彈性回縮到起初狀態(tài)的傾向,對非開口處病變,支架置入的指征是可以殘留狹窄,對單側(cè)或雙側(cè)腎臟病變使用支架的指征是寬松的,整個(gè)手術(shù)人群中血壓明顯下降,抗高血壓藥用量降低,介入治療對術(shù)后未減少抗高血壓藥用量的腎衰病人的血壓影響很小,術(shù)后超過3個(gè)月血壓不再變化.希望通過以上回答可以是你對此治療方法有所認(rèn)識,你的情況還是應(yīng)該盡快去正規(guī)醫(yī)院檢查確診為好,祝早日康復(fù).

    2016-01-12 04:44
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是腎動脈狹窄?   腎動脈狹窄(renal arterial stenosis,RAS)是指各種原因引起的單側(cè)或雙側(cè)腎動脈主干或分支狹窄(≥50%)。一般來說,腎動脈狹窄>50%時(shí),才會影響腎臟的血液灌流;>70%時(shí)則會明顯減少腎血流量。腎動脈狹窄引起腎缺血,可導(dǎo)致兩種嚴(yán)重后果:腎血管性高血壓(RVH)和慢性缺血性腎病(CIRD)。所謂慢性缺血性腎病,是指任何原因引起的腎小球前的大、中、小動脈狹窄或阻塞(≥60%),腎血流動力學(xué)顯著改變而致腎小球?yàn)V過率(GRF)減低、腎功能不全的慢性腎臟疾病。動脈粥樣硬化性腎動脈狡窄(ARAS)大多為彌漫性動脈粥樣硬化的全身表現(xiàn)之一(心、腦、腎血管均可受累),約占80%一85%,僅局限于腎動脈的粥樣硬化只約占15%~20%。 查看全文»

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