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66 歲患者腦出血昏迷三天且血壓高達 220，情況危急。這涉及到腦出血的病理機制、血壓控制的重要性、昏迷的可能原因、后續(xù)治療方案以及預后情況等。 1.腦出血病理機制：腦出血通常是由于長期高血壓導致腦內小動脈發(fā)生玻璃樣變性、纖維素樣壞死，在血壓劇烈波動時破裂出血。 2.血壓控制重要性：過高的血壓會加重出血，增加腦損傷風險。常用降壓藥有硝苯地平、卡托普利、纈沙坦等，但需根據(jù)患者具體情況選擇。 3.昏迷可能原因：可能是出血量大壓迫重要腦組織，或腦水腫導致顱內壓升高。 4.后續(xù)治療方案：包括控制血壓、減輕腦水腫（如使用甘露醇）、防治并發(fā)癥（如肺部感染）等。 5.預后情況：取決于出血部位、出血量、治療及時性和患者基礎健康狀況。 總之，對于這類患者，需要綜合多方面因素進行治療和評估，密切監(jiān)測生命體征，以爭取較好的預后。

正常情況，腦出血本來就會引起昏迷，三天了血壓還是220，沒有控制下來？建議積極配合醫(yī)生治療，待血壓控制好。出血量沒有加大，建議手術血腫清除術。