62 歲男膽囊息肉術(shù)后病理為腺癌,如何治療?
患者男,62歲,2012年B超發(fā)現(xiàn)膽囊息肉0.6,今年6月B超發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)大到1.3,做過CT和腸鏡,未發(fā)現(xiàn)異常,今年6月11日在舟山人民醫(yī)院做了膽囊腹腔鏡切除手術(shù),當(dāng)?shù)氐氖中g(shù)醫(yī)生說只發(fā)現(xiàn)膽囊與肝臟粘膜片狀粘連,未發(fā)現(xiàn)癌腫。但是術(shù)后的切片病理報(bào)告卻是膽囊高分化腺癌,侵犯外膜,膽囊切緣陰性。,請(qǐng)問專家,這種情況一定要做膽囊床肝組織切除加局部淋巴結(jié)清掃嗎?我現(xiàn)在很著急,替爸爸擔(dān)心,煩請(qǐng)專家給個(gè)進(jìn)一步治療的建議,跪謝了!
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回答5
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余衛(wèi)華 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院
三級(jí)
肝病門診/犬傷門診
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膽囊息肉術(shù)后病理為膽囊高分化腺癌,侵犯外膜,切緣陰性,是否需進(jìn)一步手術(shù)及后續(xù)治療,需綜合多方面因素,如患者身體狀況、腫瘤分期、治療風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后情況及患者意愿等。 1. 患者身體狀況:評(píng)估患者的心肺功能、肝腎功能等,以確定能否耐受進(jìn)一步手術(shù)和后續(xù)治療。 2. 腫瘤分期:明確腫瘤侵犯的范圍和深度,判斷是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,這對(duì)治療方案的制定至關(guān)重要。 3. 治療風(fēng)險(xiǎn):手術(shù)可能帶來出血、感染等并發(fā)癥,放化療也可能有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。 4. 預(yù)后情況:了解患者的預(yù)后,包括復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、生存率等,為治療決策提供參考。 5. 患者意愿:充分尊重患者及其家屬的意愿,共同商討治療方案。 綜合考慮以上因素,對(duì)于該患者,建議到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,包括外科、腫瘤科、放療科等,共同制定個(gè)體化的治療方案。若患者身體狀況良好,腫瘤分期較晚,治療風(fēng)險(xiǎn)可控,可考慮進(jìn)行膽囊床肝組織切除加局部淋巴結(jié)清掃,并結(jié)合術(shù)后放化療;若患者身體狀況較差,或腫瘤分期較早,治療風(fēng)險(xiǎn)較高,則需權(quán)衡利弊,選擇保守治療或密切觀察。
2025-03-12 14:27
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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有粘連,及全層,進(jìn)腹清掃是最好的。再化療,PET對(duì)于腫瘤是較為敏感的。
2016-01-12 23:50
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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這樣的情況,最好是進(jìn)腹,擴(kuò)大范圍切除,再化療比較好。高分化的,惡性程度不高的。
2016-01-12 21:07
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好:瑤醫(yī)認(rèn)為腫瘤的發(fā)生是因?yàn)檎龤馓澨?、邪毒熾盛、氣滯血淤、痰濁積聚于人體引發(fā)癌癥。治療方面,主張扶正祛邪、攻補(bǔ)兼施,并根據(jù)正虛邪實(shí)不同,采取扶正培本、活血化淤、解毒攻毒、化痰(軟堅(jiān))散結(jié)等治療方法,提高免疫力,保護(hù)機(jī)體正常機(jī)能,改善病人臨床癥狀,減輕患者疼痛,提高患者生存質(zhì)量。
2016-01-12 19:44
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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建議結(jié)合化療,定期復(fù)查,祝健康。
2016-01-12 11:29
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什么是膽囊息肉? 膽囊息肉往往在體檢或其他目的的檢查中發(fā)現(xiàn)或因其他疾病切除膽囊后發(fā)現(xiàn),分為炎性息肉和膽固醇性息肉,多數(shù)無臨床表現(xiàn),如息肉較大,可出現(xiàn)右脅隱痛,或牽及右肩背,可伴有消化不良等類似慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)。本病偶可發(fā)生息肉樣原位癌。膽囊息肉的發(fā)病以中青年為主,30-50歲的人群占了總病人數(shù)的57.8%。 查看全文»
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