陣發(fā)性室上性心動過速應(yīng)如何治療
心慌11月18,不明曾經(jīng)治療情況和效果:心電圖為陣發(fā)性,室上性,心動過速.想得到怎樣的幫助:應(yīng)該怎樣治療(
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回答2
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區(qū)景松 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心臟外科
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陣發(fā)性室上性心動過速的治療方法包括刺激迷走神經(jīng)、藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融術(shù)等。 1. 刺激迷走神經(jīng):通過做瓦氏動作、刺激咽部誘導(dǎo)惡心、按摩頸動脈竇等方法,有時可終止心動過速。但需注意,按摩頸動脈竇可能有一定風(fēng)險,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 2. 藥物治療:常用藥物有腺苷、維拉帕米、普羅帕酮等。腺苷起效迅速,副作用一般較短暫;維拉帕米能有效減慢心率;普羅帕酮適用于無器質(zhì)性心臟病的患者。但使用藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。 3. 電復(fù)律:當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重心絞痛、低血壓、心力衰竭等情況時,可采用同步直流電復(fù)律。 4. 導(dǎo)管消融術(shù):對于頻繁發(fā)作、癥狀明顯且藥物治療效果不佳的患者,導(dǎo)管消融術(shù)是根治的有效方法。 5. 生活方式調(diào)整:保持良好的作息,避免勞累、情緒激動,戒煙限酒,有助于減少發(fā)作。 陣發(fā)性室上性心動過速的治療方法多樣,患者應(yīng)根據(jù)自身情況,在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。
2025-03-13 13:30
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析:您好!陣發(fā)性室上性心動過速的治療方案1.興奮迷走神經(jīng)終止發(fā)作對無器質(zhì)性心臟病,無明顯心衰者,可先用此方法刺激咽部以壓舌板或手指刺激患兒咽部使之產(chǎn)生惡心,嘔吐,及使患兒深吸氣后屏氣.如無時可試用壓迫頸動脈竇法,潛水反射法2.以上方法無效或當(dāng)即有效但很快復(fù)發(fā)時,可考慮下列藥物治療.(1)洋地黃類藥物適用于病情較重,發(fā)作持續(xù)24小時以上,有心力衰竭表現(xiàn)者,室性心動過速或洋地黃中毒引起的室上性心動過速禁用此藥.低鉀,心肌炎,陣法性室上性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯或腎功能減退者慎用.(2)β受體阻滯劑可試用心得安靜注,重度房室傳導(dǎo)阻滯,伴有哮喘癥及心力衰竭者禁用.(3)異搏定此藥為選擇性鈣離子拮抗劑抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),療效顯著.不良反應(yīng)為血壓下降,并能加重房室傳導(dǎo)阻滯.3.藥物通過升高血壓,使迷走神經(jīng)興奮對陣發(fā)性室上性心動過速伴有低血壓者更適宜,因增加心臟后負(fù)荷,需慎用.4.電學(xué)治療對個別藥物療效不佳者,除洋地黃中毒外可考慮用直流點同步電擊轉(zhuǎn)律.有條件者,可使用經(jīng)食管心房調(diào)搏或經(jīng)靜脈右房內(nèi)調(diào)搏終止室上速度.5.射頻消融術(shù)(radifrequencyablation)藥物之老無效,發(fā)作頻繁,逆?zhèn)餍头渴艺鄯敌涂煽紤]使用此方法.6.無血流動力學(xué)障礙者可選擇刺激迷走神經(jīng)或靜脈給藥的方法終止室上速.刺激迷走神經(jīng)的方法包括:(1)刺激懸雍垂誘發(fā)惡心嘔吐;(2)深吸氣后摒氣(Valsalva法),如無專業(yè)人員指導(dǎo)不建議行頸動脈竇按摩和壓迫眼球.無心力衰竭者首選異搏定5mg稀釋后緩慢靜推,無效時可追加,一般總量不超過15mg,有心衰者首選西地蘭,首劑0.4mg,稀釋后緩慢靜推,無效時2小時后追加0.2mg,24小時總量不超過1.2mg.快速靜推ATP20mg可終止室上速,但老年人及病竇綜合征者禁用.靜脈推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可終止室上速發(fā)作.藥物不能終止發(fā)作者可選用經(jīng)食道快速心房調(diào)搏.伴有血流動力學(xué)障礙或上述方法無效時可選用同步直流電復(fù)律,能量在100-200焦耳為宜,但洋地黃中毒或低血鉀者禁用.經(jīng)導(dǎo)管射頻消融能有效根治陣發(fā)性室上性心動過速.建議您還是到正規(guī)大醫(yī)院進(jìn)行治療,上述藥物您是都不能自己自行使用的.還是到醫(yī)院醫(yī)生結(jié)合您自身情況選擇治療方式.
2016-01-13 05:38
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