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頭腦清醒但無小便意識且依靠導(dǎo)尿管 20 天，可能是由多種原因?qū)е碌?，如神?jīng)損傷、泌尿系統(tǒng)梗阻、心理因素、藥物副作用、膀胱功能障礙等。 1.神經(jīng)損傷：支配膀胱的神經(jīng)受損，影響排尿反射。常見于脊柱損傷、腦部疾病等。治療需針對病因，如營養(yǎng)神經(jīng)的藥物（甲鈷胺、維生素 B12、腺苷鈷胺），配合物理治療和康復(fù)訓(xùn)練。 2.泌尿系統(tǒng)梗阻：如結(jié)石、腫瘤等阻塞尿路。通過 B 超、CT 等檢查明確梗阻部位和原因，采取手術(shù)或碎石等方法解除梗阻。 3.心理因素：緊張、焦慮等情緒可能影響排尿意識。需進行心理疏導(dǎo)，緩解壓力。 4.藥物副作用：某些藥物可能影響膀胱功能。在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。 5.膀胱功能障礙：如膀胱肌肉無力。可進行膀胱訓(xùn)練，增強膀胱收縮能力。 出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時就醫(yī)，進行全面檢查，明確病因后采取針對性治療。同時，患者要保持良好心態(tài)，積極配合治療。

腦梗塞（1）指導(dǎo)患者在急性期臥床休息,取平臥位為好,以保證腦血流供給,減輕腦組織缺血狀況.（2）保持癱瘓肢體功能位置,幫助患者做患肢及關(guān)節(jié)的被動運動.（3）病情穩(wěn)定后,鼓勵患者做主動鍛煉.盡早下床活動,從起床,患肢平衡,站立,行走進行訓(xùn)練指導(dǎo),逐步增加活動范圍和次數(shù),最后幫助進行上下樓梯訓(xùn)練,讓患肢得到運動,利于功能的恢復(fù).可用中藥修復(fù)損傷腦細胞,含有豐富的神經(jīng)營養(yǎng)因子,小分子多肽,多種氨基酸,這些有效成分可直接作用于腦細胞