長期胸悶胸痛咳嗽咳痰，多項檢查后病因不明
問題描述:我從2005年3月份開始胸悶,左側(cè)胸痛的我也沒有管它,反復(fù)發(fā)作,時好時壞的,我也去做了肺部透視和拍了肺部X片,心臟彩超等都顯示沒有問題,醫(yī)生給我開了點谷維素今年以來8月份我做了胸部X片,還有肺部CT等顯示肺窗示雙肺支氣管血管清晰,走行自然,肺野透光度良好,雙肺未見異常實變影,雙肺門不大,兩側(cè)氣管支氣管通暢.縱隔窗示縱隔無偏移,心影及大血管形態(tài)正常,縱隔內(nèi)未見腫塊及腫大淋巴結(jié).兩側(cè)胸膜腔未見胸腔積液及胸膜肥厚.肝臟密度較脾臟低.報告為:1,胸部未見異常,2,脂肪肝.在12月16日又做胸部X片顯示還是一切正常,做了心電圖,心臟彩超,就是時常感覺上不來氣感覺左側(cè)胸部被什么壓著有時心前區(qū)疼痛還有憋悶感覺,呼吸不暢順,左側(cè)鼻子一直都不通氣.有時是后心疼痛,有時肋骨處疼痛,早晨晚上只要一遇到冷氣我就咳嗽的很厲害,但是進(jìn)到熱房間就覺得很舒服.咳嗽的都要嘔出來或者嘔出的都是白色的粘痰還帶氣泡,醫(yī)生說我的氣管不是很好,有氣管炎.但是又說了氣管不好不影響我的呼吸問題,1月1日我又去醫(yī)院叫醫(yī)生看看了,大夫一看我十二月十六號拍的片子也說氣管不好,又聽了聽我的胸部沒有什么異常就是看不出來.一月五日又拍了X片顯示肺部雙側(cè)紋理增粗,心影稍大.還做了CT顯示,CT上說:胸廓對稱,兩下肺野紋理稍重,未見實變影及壓縮帶.縱隔,肺門結(jié)構(gòu),位置正常,其內(nèi)氣管及血管形態(tài),大小正常,間隙清楚,無異常腫塊影.胸腔未見積液征.心影稍大.診斷意見是:1,兩肺野紋理稍粗,請結(jié)合臨床分析.2,心影稍大,請結(jié)合臨床.沒有占位性病變,后來大夫說是肺部感染伴有肺炎但是我也不發(fā)燒,還是咳嗽痰多,就叫我去住院治療,治療了七天我的胸悶感覺還是得不到改善,大夫建議我去我們這里的解放軍150醫(yī)院,做了一64排CT,檢查所見是:雙肺紋理正常,肺野內(nèi)未見異常密度影,氣管支氣管寬度正常,心臟及縱隔大血管形態(tài),密度無異常.縱隔及雙肺門未見腫大淋巴結(jié).掃描所包括肝臟密度普遍減低.CT報告為:脂肪肝可能性大.經(jīng)過這些天肺部治療,我的胸悶癥狀沒有得到明顯改善,大夫也說了我的肺部感染和肺炎已經(jīng)好了.南河省腫瘤醫(yī)院胸外科的主任看了看,也說了我的胸部沒有事情.又做了24小時心電圖也就發(fā)現(xiàn)心肌缺血,竇性心率最高144bpm,最低48bpm,房性心率失常,交接性心率失常,室性心率失常,心率變異,陣發(fā)性竇性心率過速,部分時段非特意ST_T異常,我們這邊的主任看了我的心電圖和胸片和各種CT以后說你的肺部雖然好了但是的紋理粗亂,需要兩三年的恢復(fù),它也能影響我讓我的胸悶,胸部前后不規(guī)則疼痛,胸悶上不來氣時,雖然這些天輸著液但是我的鼻子還是爛了,上火上的好厲害,咽炎也犯了,上呼吸道還是感覺有點著涼的咳嗽.反正一見冷氣就咳嗽,去熱房間就好了今天我又吃羅紅霉素.今天感覺好了一點嗓子不是那么的難受了.這幾天一直咳嗽,咳出來的是白色的痰塊,還有早晨起來咳嗽出來的是黃綠色的濃痰.總是感覺嗓子不舒服.一聞見煙唯就劇烈的咳嗽但是都有痰是白色的.一陣一陣的咳嗽,很是難受,請問我這是什么病癥.
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回答5
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鄒浩生 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
心胸外科
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長期出現(xiàn)胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰等癥狀，經(jīng)多項檢查仍未明確具體病因，可能與心肺疾病、氣道炎癥、環(huán)境因素、心理因素、內(nèi)分泌失調(diào)等有關(guān)。 1.心肺疾病：心臟方面如心肌缺血、心律失?？赡軐?dǎo)致胸悶胸痛。肺部如慢性支氣管炎、肺炎等也可引起相關(guān)癥狀。 2.氣道炎癥：氣管炎、咽炎等炎癥刺激可導(dǎo)致咳嗽咳痰，冷空氣易加重。 3.環(huán)境因素：接觸冷空氣、煙霧等不良環(huán)境刺激，會引發(fā)或加重咳嗽。 4.心理因素：長期精神緊張、焦慮等不良情緒可能引起軀體癥狀，包括胸悶等。 5.內(nèi)分泌失調(diào)：體內(nèi)激素水平失衡，可能影響心肺功能和代謝，出現(xiàn)相關(guān)癥狀。 綜合多種可能因素，建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗等，同時注意保暖，避免不良環(huán)境刺激，保持心情舒暢。治療上可先對癥處理，如止咳祛痰（氨溴索、氯化銨、羧甲司坦），改善心肌供血（丹參滴丸、銀杏葉片、麝香保心丸）等，具體用藥需遵醫(yī)囑。
2025-03-13 02:08
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好,可以口服阿奇霉素片和復(fù)方鮮竹瀝夜治療.
2016-01-13 07:52
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，咳嗽,多是上感的原因,一般需要抗菌消炎.口服藥物不見效的,建議輸液治療為好.在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下使用.有痰的加上鮮竹瀝口服試試.長期咳嗽抗炎治療不見效,要注意是否是支原體感染或是變異性哮喘的可能.抗支原體治療和抗過敏治療試試.另外拍片檢查注意是否是結(jié)核感染啊.平時注意防寒避暑。不要吃辛辣刺激性食物，多吃水果蔬菜。保持心情舒暢，遇事不要著急。積極鍛煉增強(qiáng)自身抵抗力。
2016-01-13 07:32
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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支氣管炎是病毒或細(xì)菌感染、物理、化學(xué)刺激或過敏反應(yīng)等對支氣管粘膜損害所造成的炎癥，常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣溫突然變化時。急性支氣管炎一般起病較急，病程短，多在一周至三周好轉(zhuǎn)，個別遷延不愈，演變成慢性支氣管炎。你這種情況應(yīng)該是支氣管炎，需要多注意。
2016-01-13 04:09
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,這種情況建議拍個胸片.排除一下肺部的病變.此外可能與天氣也有一定的關(guān)系.建議先拍個胸片看看.非常感謝您對我們網(wǎng)站的信任與大力支持。放心求醫(yī)網(wǎng)的“疾病大全”欄目里面有各類疾病專題，詳細(xì)介紹了各種疾病的病因、病機(jī)、檢查診斷、治療方法和預(yù)防養(yǎng)生之道。歡迎您光臨放心求醫(yī)網(wǎng)的“疾病大全”頻道。http：//www.fx120.net/jbdq/index.htm
2016-01-12 23:44
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