右上肺斑片陰影伴右側(cè)胸膜增厚是結(jié)核嗎
我一直有痰，我前幾天做了個CT，上面顯示，右上肺可見斑片陰影，余肺未見異常實質(zhì)性病變，氣管，主支氣管通暢，縱膈無腫大淋巴結(jié)，右側(cè)胸膜可見局限性增厚，其內(nèi)可見點狀致密影。血常規(guī)，白細胞3.93，低，中性細胞1.66，低，淋巴細胞2.23，比例56.7%，偏高，紅細胞4.94，血小板187。查肺功能正常，痰結(jié)核檢測沒發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，做結(jié)核P試，有直徑大約1.5厘米紅，說是弱陽性，（我在5年前得過胸腔積液，當時打了一個星期吊瓶，好了。）我到醫(yī)院呼吸科醫(yī)生說不是結(jié)核，讓我不用管它，但是到我市結(jié)核醫(yī)院說是結(jié)核，現(xiàn)在就是老是有少量明痰，無發(fā)燒，咳嗽，盜汗現(xiàn)象，有時右胸深呼吸時有些疼，我這是結(jié)核嗎，還是其他病，非常焦慮，望醫(yī)生給以分析解答，衷心感謝。祝你一切順利。
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回答5
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覃仕豪 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
心胸外科
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右上肺出現(xiàn)斑片陰影且右側(cè)胸膜增厚，同時伴有一些相關(guān)檢查結(jié)果異常，是否為結(jié)核需要綜合多方面因素判斷，包括癥狀、檢查結(jié)果、既往病史等。 1. 癥狀表現(xiàn)：患者無發(fā)燒、咳嗽、盜汗等典型結(jié)核癥狀，但右胸深呼吸時疼痛，有少量明痰。這可能是多種疾病的表現(xiàn)，如肺部炎癥、胸膜炎等。 2. 檢查結(jié)果：CT 顯示右上肺斑片陰影，右側(cè)胸膜局限性增厚及點狀致密影。血常規(guī)白細胞和中性細胞低，淋巴細胞比例偏高。但痰結(jié)核檢測未發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，結(jié)核 P 試弱陽性。這些結(jié)果不完全支持結(jié)核診斷，也可能是其他肺部感染。 3. 既往病史：5 年前有過胸腔積液病史，可能與此次病變有關(guān)，但不能直接確定此次為結(jié)核。 4. 結(jié)核判斷：結(jié)核的確診需要綜合臨床表現(xiàn)、影像學、實驗室檢查等。目前的情況不能明確診斷為結(jié)核，還需進一步觀察或進行其他檢查，如支氣管鏡檢查、結(jié)核菌培養(yǎng)等。 5. 其他可能：除了結(jié)核，還可能是肺炎、胸膜炎、肺部良性腫瘤等疾病。 綜合來看，目前依據(jù)現(xiàn)有檢查結(jié)果不能確診為結(jié)核，需要進一步完善檢查以明確診斷，同時密切觀察癥狀變化。建議患者在正規(guī)醫(yī)院呼吸科就診，遵循醫(yī)生的建議進行治療和隨訪。
2025-03-13 23:08
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好,單憑X片顯示有陰影不能確診是結(jié)核要結(jié)合以下幾點后才能確診一,乏力,體重減輕,發(fā)熱,盜汗. 二,咳痰,X線胸片示肺部浸潤性改變. 三,結(jié)核菌素試驗陽性. 四,痰液涂片抗酸染色陽性. 五,痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性.你可以做進一步的檢查以明確
2016-01-13 07:08
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，右上肺可見斑片陰影，內(nèi)見點狀高密度影，抗炎治療無效，考慮結(jié)核可能性大，PPD檢查不能診斷結(jié)核，只能輔助診斷，主要是靠影像學診斷，在臨床上痰找到結(jié)核桿菌的幾率太低了。1、正規(guī)抗結(jié)核治療，療程為一年左右，最好是輸液抗結(jié)核治療一個月，像異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等等。2、應(yīng)用抗感染藥物像左氧氟沙星、莫西沙星等等，具有抗結(jié)核治療的藥物抗感染治療半月。3、飲食上建議多吃點好吃點，像雞湯、魚湯、肉類等等。增強抵抗力。4、治療一個月復查胸部CT，明確治療效果。5、在家口服抗結(jié)核藥物治療時注意一個月查一次肝功能，三個月查一次胸部CT明確治療效果。6、適當運動，鍛煉身體，增強體質(zhì)，預防感冒，結(jié)核治療期間注意適當隔離，避免傳染給他人。希望我的回答對您有幫助，祝健康！
2016-01-13 04:42
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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很可能是結(jié)核鈣化灶,說明你以前感染過結(jié)核,已經(jīng)吸收鈣化,不必擔心
2016-01-13 04:06
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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根據(jù)您的描述,結(jié)核的診斷確診主要是依靠痰中找到結(jié)核分支桿菌.肺結(jié)核的診斷主要是結(jié)核患者的臨床表現(xiàn)如有咳嗽,咳痰,低熱,盜汗,消瘦等,胸部X線表現(xiàn),以及痰中找到結(jié)核分支桿菌才能確診.在有些情況下,高度懷疑但針具不足的時候也可以先用抗結(jié)核藥物治療,您的情況,因為胸部有外傷史,也不能排除陰影是外傷所致的可能性.
2016-01-12 20:00
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